Cada data de reposição, cada recusa por «demasiado cedo» e cada lembrete de novo pedido parte de um único número: os dias de tratamento. É o número de dias que uma quantidade aviada dura ao ritmo prescrito, e a fórmula básica cabe numa linha:
Dias de tratamento = quantidade aviada ÷ quantidade usada por dia
Para comprimidos, é realmente só isto. Para tudo o resto, a parte difícil não é a divisão. É descobrir os dois números a dividir, porque os inaladores vêm em inalações, as gotas vêm em mililitros, a insulin vem em unidades e os cremes vêm em gramas que ninguém mede.
Este guia explica como calcular os dias de tratamento para cada forma, com um exemplo prático para cada uma e a armadilha que cada uma esconde. É aritmética sobre uma dose que o médico já definiu. Nunca lhe diz qual deve ser a dose.
Dias de tratamento num relance
| Forma | Conte em | Exemplo prático | Dias de tratamento | A armadilha |
|---|---|---|---|---|
| Comprimidos, cápsulas | comprimidos | 90 comprimidos, 1 três vezes por dia | 30 | intervalos de dose e comprimidos divididos |
| Inalador | inalações | 200 inalações, 1 inalação de 6 em 6 horas | 50 | inalações de preparação |
| Gotas oftálmicas | gotas (mL × gotas por mL) | 5 mL a 20 gotas/mL, 1 gota em cada olho duas vezes por dia | 25 | as gotas por mL variam; data de rejeição |
| Insulin | unidades (U-100 = 100 por mL) | 5 canetas de 300 unidades, 30 unidades + 2 de preparação por dia | 46 | preparação; validade após abertura |
| Líquido | mL | 150 mL, 5 mL três vezes por dia | 10 | medição; resíduo no frasco |
| Creme, pomada | gramas (unidades da ponta do dedo) | bisnaga de 30 g, 1 unidade da ponta do dedo duas vezes por dia | 30 | a aplicação varia muito |
Cada linha é explicada na sua própria secção abaixo.
As duas regras que se aplicam a todas as formas
1. Use dias inteiros, arredondados por defeito. Se a divisão der 33,3, o tratamento cobre 33 dias completos. Os 0,3 são algumas unidades que sobram, não outro dia de tratamento. As calculadoras deste site arredondam todas por defeito por este motivo. (As seguradoras e os sistemas das farmácias têm regras próprias para efeitos de faturação, que podem ser diferentes.)
2. Conte tudo o que sai do recipiente, não apenas o que chega até si. As inalações de preparação, as unidades que uma caneta de insulin gasta num teste de segurança, o líquido que fica no fundo de um frasco: tudo isto sai da quantidade antes de se contarem os dias.
Comprimidos e cápsulas
Os comprimidos por dia são o total de todas as doses: comprimidos por dose × doses por dia.
Exemplo: 90 comprimidos, um comprimido três vezes por dia. São 3 por dia, logo 90 ÷ 3 = 30 dias.
A armadilha: intervalos de dose e comprimidos divididos. Para «1 a 2 comprimidos em SOS», as farmácias calculam em geral a partir do máximo que a receita permite, o que dá o tratamento mais curto. Meio comprimido por dia duplica a duração: 30 comprimidos a meio por dia são 60 dias.
A calculadora de dias de tratamento funciona nos dois sentidos e arredonda para embalagens inteiras, e a calculadora de comprimidos para meses converte o resultado em meses. Quantos comprimidos para 30 dias tem as tabelas inversas.
Inaladores: inalações, não inaladores
Um inalador é aviado como um único dispositivo, mas a sua duração mede-se em atuações, ou inalações. O número está impresso na caixa e no recipiente, normalmente 60, 120 ou 200.
Exemplo: um inalador de 200 inalações, 1 inalação de 6 em 6 horas. De 6 em 6 horas são 4 vezes por dia, ou seja, 4 inalações por dia, e 200 ÷ 4 = 50 dias.
Este exemplo é uma pergunta habitual em exames de técnicos de farmácia, e a armadilha está na frequência: «de 6 em 6 horas» tem de passar a «4 vezes por dia» antes de se poder dividir. Duas inalações duas vezes por dia são também 4 por dia, e também 50 dias.
A armadilha: a preparação. Muitos inaladores precisam de algumas inalações para o ar antes da primeira utilização, e novamente se estiverem algum tempo sem uso. Se o seu precisar de quatro inalações de preparação, um inalador de 200 inalações fica com 196, o que dá 49 dias, não 50. O número de inalações de preparação varia consoante o produto, por isso consulte o folheto informativo.
Os inaladores de alívio usados em SOS não têm um consumo diário fixo, pelo que os seus dias de tratamento são uma estimativa a partir da frequência com que os usa realmente. Quanto tempo dura um inalador trata disso, e a calculadora de dias do inalador faz a conta com uma data para novo pedido.
Gotas oftálmicas: de mililitros para gotas
As gotas oftálmicas são aviadas por volume, normalmente 2,5, 5, 10 ou 15 mL, mas usadas à gota. Para obter os dias de tratamento precisa de um terceiro número: as gotas por mililitro.
Cerca de 20 gotas por mL é um pressuposto de trabalho comum, mas o número real depende da ponta do frasco e do líquido, e algumas farmácias usam um valor mais baixo, como 15, por segurança. Um valor mais baixo dá uma estimativa mais curta e mais prudente.
Exemplo: um frasco de 5 mL, uma gota em cada olho duas vezes por dia. São 1 × 2 olhos × 2 vezes = 4 gotas por dia.
| Gotas por mL consideradas | Gotas em 5 mL | ÷ 4 por dia | Dias de tratamento |
|---|---|---|---|
| 20 | 100 | 25 | 25 dias |
| 15 | 75 | 18.75 | 18 dias |
É uma diferença de uma semana para o mesmo frasco, apenas por causa do pressuposto. Se ficar sempre sem gotas antes do previsto, o valor de gotas por mL é a primeira coisa a pôr em causa.
As armadilhas:
- Os dois olhos duplicam. «Uma gota duas vezes por dia» nos dois olhos são quatro gotas por dia, não duas.
- Gotas falhadas. Uma gota que falha o olho saiu na mesma do frasco. A maioria das pessoas falha algumas.
- Datas de rejeição. Muitas gotas oftálmicas multidose devem ser deitadas fora passado um determinado tempo depois de abertas, muitas vezes quatro semanas, mesmo que ainda tenham líquido. Se o prazo de rejeição do frasco for mais curto do que os seus dias de tratamento, o prazo de rejeição é o limite real. Consulte o rótulo ou o folheto informativo do seu.
Insulin: unidades, canetas e prazos de utilização
A insulin mede-se em unidades. A maior parte da insulin em canetas e frascos é U-100, ou seja, 100 unidades por mL. Uma caneta comum de 3 mL contém, portanto, 300 unidades, e um frasco de 10 mL contém 1000.
Dias de tratamento = total de unidades ÷ (unidades usadas por dia, incluindo a preparação).
Exemplo: uma caixa de cinco canetas de 3 mL U-100, 30 unidades uma vez por dia.
- Total: 5 × 300 = 1500 unidades.
- Preparação: muitas canetas pedem um pequeno teste de segurança antes de cada injeção, muitas vezes de 2 unidades. Consulte as instruções da sua caneta. Com uma injeção por dia, são 30 + 2 = 32 unidades por dia.
- 1500 ÷ 32 = 46,875, logo 46 dias.
Sem contar as unidades de preparação, a resposta seria 50 dias, e a caixa acabaria quatro dias mais cedo do que o esperado.
A armadilha: o prazo de utilização. Depois de uma caneta ou frasco entrar em uso, muitas insulinas devem ser usadas num determinado número de dias à temperatura ambiente, muitas vezes 28, embora varie consoante o produto. Se a caneta ainda tiver unidades no fim desse período, são deitadas fora. Assim, a duração de cada caneta é o menor de dois números: unidades ÷ consumo diário, ou os seus dias de utilização.
Exemplo: uma caneta de 300 unidades a 8 unidades por dia mais 2 de preparação são 10 unidades por dia, ou seja, 30 dias em unidades. Se o prazo de utilização dessa insulin for de 28 dias, a caneta dura na prática 28 dias, com 20 unidades deitadas fora.
Para quem tem uma dose variável ou em esquema móvel, os dias de tratamento são uma estimativa a partir de um dia médio. A dose é sempre uma decisão da sua equipa de saúde.
Líquidos: mililitros por dose
Dias de tratamento = volume do frasco ÷ (mL por dose × doses por dia).
Exemplo: um frasco de 150 mL, 5 mL três vezes por dia. São 15 mL por dia, logo 150 ÷ 15 = 10 dias.
As armadilhas: meça com a seringa ou o copo que vem com o medicamento, não com uma colher de cozinha, cujo tamanho varia muito. Fica sempre um pouco no frasco e na seringa, pelo que um frasco que deveria durar exatamente o tratamento pode ficar a faltar uma dose no fim. Alguns líquidos, sobretudo os antibióticos preparados pela farmácia, têm também uma data de rejeição depois de preparados. A calculadora de dias de medicamento líquido indica as doses completas, os dias e o que sobra.
Cremes e pomadas: a unidade da ponta do dedo
Os medicamentos tópicos são aviados em gramas, mas ninguém pesa o que aplica. A medida prática habitual é a unidade da ponta do dedo: uma linha de creme espremida desde a ponta do dedo indicador de um adulto até à primeira prega. Corresponde a cerca de 0,5 g e cobre uma área do tamanho de duas palmas de adulto.
Exemplo: uma bisnaga de 30 g, 1 unidade da ponta do dedo duas vezes por dia. São 2 × 0,5 = 1 g por dia, logo 30 ÷ 1 = 30 dias.
A armadilha: é a estimativa mais grosseira de todas. A área tratada e a espessura com que as pessoas aplicam variam muito. Encare os dias de tratamento de um tópico como uma orientação para saber quando verificar a bisnaga, não como uma data firme.
Pôr os dias de tratamento a trabalhar
Os dias de tratamento, por si só, são apenas um número. Tornam-se úteis quando se transformam numa data:
- Data em que a medicação acaba: a data de aviamento conta como dia 1, pelo que um tratamento de 30 dias aviado a 1 de outubro dura até 30 de outubro. A calculadora da data de reposição faz esta conta com uma data de novo pedido antes dela.
- Renovação mais cedo possível: as seguradoras costumam permitir uma renovação quando a maior parte do tratamento já foi usada. A calculadora de renovação demasiado cedo indica a data, e renovação demasiado cedo: o que significa explica a regra.
O ponto fraco de tudo isto é que o cálculo é feito uma só vez, na farmácia, e a utilização real acontece todos os dias depois disso. O Doz, um lembrete de medicação gratuito para iPhone, mantém a contagem à medida que regista cada dose e assinala na app um medicamento com stock baixo num nível que escolhe para ele, para que o novo pedido aconteça enquanto ainda resta alguma coisa.
Perguntas frequentes
Como se calculam os dias de tratamento?
Divida a quantidade aviada pela quantidade usada por dia e arredonde por defeito para dias inteiros. Para comprimidos, 60 comprimidos a 2 por dia são 30 dias. Para outras formas, converta primeiro para a unidade que usa: inalações para um inalador, gotas para gotas oftálmicas, unidades para insulin, mililitros para líquidos.
Um doente usa 1 inalação de 6 em 6 horas de um inalador de 200 inalações. Quais são os dias de tratamento?
50 dias. De 6 em 6 horas são 4 vezes por dia, logo o doente usa 4 inalações por dia, e 200 a dividir por 4 dá 50. Se o inalador precisar de inalações de preparação, subtraia-as primeiro: com 4 inalações de preparação, são 196 a dividir por 4, ou seja, 49 dias.
Quantas gotas há num frasco de 5 mL de gotas oftálmicas?
Cerca de 100, se partir de 20 gotas por mL, que é um valor de trabalho comum. O número real depende do frasco e do líquido, e algumas farmácias consideram 15 por mL, o que dá 75. Use o valor mais baixo se quiser uma estimativa prudente.
Como se calculam os dias de tratamento das canetas de insulin?
Multiplique as canetas pelas unidades por caneta para obter o total de unidades e depois divida pelas unidades diárias mais as unidades de preparação. Cinco canetas de 300 unidades a 30 unidades por dia com 2 unidades de preparação são 1500 a dividir por 32, ou seja, 46 dias. Verifique também o prazo de utilização: se uma caneta tiver de ser deitada fora passado um determinado número de dias depois de aberta, esse pode ser o limite real.
Porque é que os meus dias de tratamento não coincidem com o dia em que a medicação acaba mesmo?
Normalmente porque algo sai do recipiente sem ter sido contado no cálculo: inalações de preparação, gotas falhadas, testes de segurança da insulin, líquido que fica no frasco ou comprimidos que caem. As doses esquecidas funcionam em sentido contrário e fazem a medicação durar mais. Contar o que realmente resta é mais fiável do que confiar no valor original.
Resumo
Os dias de tratamento são a quantidade dividida pelo consumo diário, arredondada por defeito. A habilidade está em converter primeiro cada forma em unidades contáveis, inalações, gotas, unidades, mililitros, unidades da ponta do dedo, e depois subtrair o que sai do recipiente sem chegar até si: inalações de preparação, testes de segurança da insulin, gotas falhadas e tudo o que é deitado fora numa data de rejeição. Acertando nestes pontos, a data de reposição que daí resulta será fiável.
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