Jedes Nachbestelldatum, jede Ablehnung wegen „too soon“ (zu früh) und jede Erinnerung an die Nachbestellung beginnt mit einer Zahl: der Reichweite in Tagen („days supply“). Sie sagt, wie viele Tage eine abgegebene Menge bei der verordneten Einnahme reicht, und die Grundformel passt in eine Zeile:
Reichweite in Tagen = abgegebene Menge ÷ Verbrauch pro Tag
Bei Tabletten ist das tatsächlich schon alles. Bei allem anderen liegt die Schwierigkeit nicht im Teilen, sondern darin, die beiden Zahlen zu finden, die man teilt: Inhalatoren zählen in Hüben, Tropfen kommen in Millilitern, insulin wird in Einheiten gemessen, und Cremes gibt es in Gramm, die niemand abwiegt.
Dieser Ratgeber zeigt, wie Sie die Reichweite für jede Darreichungsform berechnen, mit einem Rechenbeispiel und dem Haken, der dahintersteckt. Es ist Rechnen mit einer Dosis, die Ihre verordnende Praxis bereits festgelegt hat. Er sagt nie, wie hoch die Dosis sein soll.
Reichweite auf einen Blick
| Darreichungsform | Gezählt in | Rechenbeispiel | Reichweite in Tagen | Der Haken |
|---|---|---|---|---|
| Tabletten, Kapseln | Tabletten | 90 Tabletten, 1 dreimal täglich | 30 | Spannen und geteilte Tabletten |
| Inhalator | Hübe | 200 Hübe, 1 Hub alle 6 Stunden | 50 | Hübe zum Vorbereiten |
| Augentropfen | Tropfen (ml × Tropfen pro ml) | 5 ml bei 20 Tropfen/ml, 1 Tropfen pro Auge zweimal täglich | 25 | Tropfen pro ml schwankt; Verwerfdatum |
| Insulin | Einheiten (U-100 = 100 pro ml) | 5 × Pens mit 300 Einheiten, 30 Einheiten + 2 zum Vorbereiten pro Tag | 46 | Sicherheitstest; Haltbarkeit nach Anbruch |
| Flüssigkeit | ml | 150 ml, 5 ml dreimal täglich | 10 | Abmessen; Rest in der Flasche |
| Creme, Salbe | Gramm (Fingerspitzeneinheiten) | Tube mit 30 g, 1 Fingerspitzeneinheit zweimal täglich | 30 | Anwendung schwankt stark |
Jede Zeile wird unten in einem eigenen Abschnitt durchgerechnet.
Die zwei Regeln, die für jede Darreichungsform gelten
1. Rechnen Sie mit ganzen Tagen und runden Sie ab. Kommt beim Teilen 33,3 heraus, reicht der Vorrat für 33 volle Tage. Die 0,3 sind ein paar übrige Einheiten, kein weiterer Behandlungstag. Alle Rechner auf dieser Website runden aus diesem Grund ab. (Versicherer und Apothekensysteme haben für die Abrechnung eigene Regeln, die abweichen können.)
2. Zählen Sie alles, was den Behälter verlässt, nicht nur das, was bei Ihnen ankommt. Hübe zum Vorbereiten, Einheiten, die ein insulin-Pen für den Sicherheitstest verbraucht, Flüssigkeit, die unten in der Flasche bleibt: All das wird von der Menge abgezogen, bevor Tage gezählt werden.
Tabletten und Kapseln
Tabletten pro Tag sind die Summe aller Einnahmen: Tabletten pro Einnahme × Einnahmen pro Tag.
Beispiel: 90 Tabletten, eine Tablette dreimal täglich. Das sind 3 pro Tag, also 90 ÷ 3 = 30 Tage.
Der Haken: Dosisspannen und geteilte Tabletten. Bei „1 bis 2 Tabletten bei Bedarf“ rechnen Apotheken in der Regel mit der Höchstmenge, die das Rezept erlaubt, was die kürzeste Reichweite ergibt. Eine halbe Tablette pro Tag verdoppelt die Reichweite: 30 Tabletten bei einer halben pro Tag sind 60 Tage.
Der Reichweiten-Rechner rechnet in beide Richtungen und rundet auf ganze Packungen, und der Rechner für Tabletten in Monaten übersetzt das Ergebnis in Monate. Wie viele Tabletten für 30 Tage enthält die Tabellen für die Gegenrichtung.
Inhalatoren: Hübe, nicht Inhalatoren
Ein Inhalator wird als ein Gerät abgegeben, doch sein Vorrat wird in Auslösungen oder Hüben gemessen. Die Zahl steht auf der Packung und auf dem Behälter, häufig 60, 120 oder 200.
Beispiel: ein Inhalator mit 200 Hüben, 1 Hub alle 6 Stunden. Alle 6 Stunden ist viermal täglich, also 4 Hübe pro Tag, und 200 ÷ 4 = 50 Tage.
Dieses Beispiel ist eine verbreitete Prüfungsfrage für Apothekenfachkräfte in den USA, und die Falle liegt in der Häufigkeit: „alle 6 Stunden“ muss zu „viermal täglich“ werden, bevor Sie teilen können. Zwei Hübe zweimal täglich sind ebenfalls 4 pro Tag und ebenfalls 50 Tage.
Der Haken: das Vorbereiten. Viele Inhalatoren müssen vor dem ersten Gebrauch ein paar Hübe in die Luft sprühen, und noch einmal, wenn sie eine Weile nicht benutzt wurden. Braucht Ihrer vier Hübe zum Vorbereiten, bleiben bei einem Inhalator mit 200 Hüben noch 196, das sind 49 Tage, nicht 50. Wie viele Hübe zum Vorbereiten nötig sind, hängt vom Produkt ab. Lesen Sie die Packungsbeilage.
Bei Bedarfsinhalatoren gibt es keinen festen Tagesverbrauch, ihre Reichweite ist daher eine Schätzung danach, wie oft Sie sie tatsächlich benutzen. Das behandelt wie lange ein Inhalator reicht, und der Inhalator-Rechner rechnet die Reichweite mit einem Nachbestelldatum aus.
Augentropfen: von Millilitern zu Tropfen
Augentropfen werden nach Volumen abgegeben, häufig 2,5, 5, 10 oder 15 ml, aber nach Tropfen angewendet. Für die Reichweite brauchen Sie eine dritte Zahl: die Tropfen pro Milliliter.
Etwa 20 Tropfen pro ml sind eine übliche Arbeitsannahme, doch die tatsächliche Zahl hängt von der Tropfspitze der Flasche und von der Flüssigkeit ab, und manche Apotheken nehmen sicherheitshalber einen niedrigeren Wert wie 15. Ein niedrigerer Wert ergibt eine kürzere, vorsichtigere Schätzung.
Beispiel: eine Flasche mit 5 ml, je ein Tropfen in jedes Auge zweimal täglich. Das sind 1 × 2 Augen × 2 Mal = 4 Tropfen pro Tag.
| Angenommene Tropfen pro ml | Tropfen in 5 ml | ÷ 4 pro Tag | Reichweite in Tagen |
|---|---|---|---|
| 20 | 100 | 25 | 25 Tage |
| 15 | 75 | 18.75 | 18 Tage |
Das ist ein Unterschied von einer Woche bei derselben Flasche, allein durch die Annahme. Wenn Sie jedes Mal zu knapp kommen, ist der Wert für die Tropfen pro ml das Erste, was Sie hinterfragen sollten.
Die Haken:
- Beide Augen verdoppeln es. „Ein Tropfen zweimal täglich“ in beide Augen sind vier Tropfen pro Tag, nicht zwei.
- Danebengegangene Tropfen. Ein Tropfen, der das Auge verfehlt, hat die Flasche trotzdem verlassen. Die meisten verfehlen manchmal.
- Verwerfdatum. Viele Augentropfen für mehrfache Anwendung sollen nach dem Öffnen nach einer bestimmten Zeit weggeworfen werden, oft nach vier Wochen, auch wenn noch Flüssigkeit übrig ist. Ist die Frist zum Verwerfen kürzer als die Reichweite der Flasche, ist sie die tatsächliche Grenze. Prüfen Sie Etikett oder Packungsbeilage Ihres Präparats.
Insulin: Einheiten, Pens und Haltbarkeit nach Anbruch
Insulin wird in Einheiten gemessen. Das meiste insulin in Pens und Fläschchen ist U-100, also 100 Einheiten pro ml. Ein gängiger Pen mit 3 ml enthält damit 300 Einheiten, ein Fläschchen mit 10 ml 1000.
Reichweite in Tagen = Gesamteinheiten ÷ (Einheiten pro Tag, einschließlich Sicherheitstest).
Beispiel: eine Packung mit fünf U-100-Pens zu je 3 ml, 30 Einheiten einmal täglich.
- Gesamt: 5 × 300 = 1500 Einheiten.
- Sicherheitstest: Viele Pens verlangen vor jeder Injektion einen kleinen Sicherheitstest, oft 2 Einheiten. Prüfen Sie die Anleitung Ihres Pens. Bei einer Injektion pro Tag sind das 30 + 2 = 32 Einheiten pro Tag.
- 1500 ÷ 32 = 46,875, also 46 Tage.
Ohne die Einheiten für den Sicherheitstest wären es 50 Tage, und die Packung wäre vier Tage früher aufgebraucht als erwartet.
Der Haken: die Haltbarkeit nach Anbruch. Ist ein Pen oder Fläschchen in Gebrauch, sollen viele Insuline bei Raumtemperatur innerhalb einer bestimmten Zahl von Tagen aufgebraucht werden, oft 28, je nach Produkt unterschiedlich. Sind nach diesem Zeitraum noch Einheiten übrig, werden sie verworfen. Die Reichweite jedes Pens ist deshalb die kleinere von zwei Zahlen: Einheiten ÷ Tagesverbrauch oder die Tage der Haltbarkeit nach Anbruch.
Beispiel: ein Pen mit 300 Einheiten bei 8 Einheiten pro Tag plus 2 für den Sicherheitstest sind 10 Einheiten pro Tag, also 30 Tage nach Einheiten. Beträgt die Haltbarkeit dieses Insulins nach Anbruch 28 Tage, reicht der Pen tatsächlich nur 28 Tage, und 20 Einheiten werden weggeworfen.
Wer eine wechselnde Dosis oder ein Korrekturschema hat, für den ist die Reichweite eine Schätzung anhand eines durchschnittlichen Tages. Die Dosis selbst bestimmt immer Ihr Behandlungsteam.
Flüssigkeiten: Milliliter pro Einnahme
Reichweite in Tagen = Flaschenvolumen ÷ (ml pro Einnahme × Einnahmen pro Tag).
Beispiel: eine Flasche mit 150 ml, 5 ml dreimal täglich. Das sind 15 ml pro Tag, also 150 ÷ 15 = 10 Tage.
Die Haken: Messen Sie mit der Spritze oder dem Messbecher, die dem Medikament beiliegen, nicht mit einem Küchenlöffel, dessen Größe stark schwankt. Ein wenig bleibt immer in der Flasche und in der Spritze, sodass eine Flasche, die genau für die Behandlungsdauer reichen sollte, am Ende eine Einnahme zu kurz sein kann. Manche Flüssigkeiten, besonders Antibiotika, die die Apotheke anrührt, haben nach dem Anrühren außerdem ein Verwerfdatum. Der Rechner für flüssige Arzneimittel nennt volle Einnahmen, Tage und den Rest.
Cremes und Salben: die Fingerspitzeneinheit
Medikamente zur äußerlichen Anwendung werden in Gramm abgegeben, aber niemand wiegt, was er einreibt. Das übliche praktische Maß ist die Fingerspitzeneinheit: ein Strang Creme, der von der Spitze eines erwachsenen Zeigefingers bis zum ersten Fingergelenk gedrückt wird. Er entspricht etwa 0,5 g und reicht für eine Fläche von etwa zwei Handflächen eines Erwachsenen.
Beispiel: eine Tube mit 30 g, 1 Fingerspitzeneinheit zweimal täglich. Das sind 2 × 0,5 = 1 g pro Tag, also 30 ÷ 1 = 30 Tage.
Der Haken: Das ist die gröbste Schätzung von allen. Die behandelte Fläche und die Dicke, mit der man aufträgt, schwanken stark. Sehen Sie die Reichweite bei äußerlichen Medikamenten als Anhaltspunkt, wann Sie die Tube prüfen sollten, nicht als festes Datum.
Die Reichweite in der Praxis nutzen
Eine Reichweite allein ist nur eine Zahl. Nützlich wird sie, wenn daraus ein Datum wird:
- Aufbrauchdatum: Das Abgabedatum zählt als Tag 1, eine 30-Tage-Packung vom 1. Oktober reicht also bis einschließlich 30. Oktober. Der Rechner für das Nachbestelldatum rechnet das und nennt davor ein Datum zum Nachbestellen.
- Früheste Folgeabgabe: Versicherer erlauben eine Folgeabgabe meist, sobald der größte Teil des Vorrats verbraucht ist. Der Rechner für zu frühe Nachbestellungen nennt das Datum, und „refill too soon“: Was es bedeutet erklärt die Regel.
Die Schwachstelle bei alldem: Die Berechnung geschieht einmal in der Apotheke, die tatsächliche Einnahme aber jeden Tag danach. Doz, eine kostenlose Medikamentenerinnerung für das iPhone, führt den Vorrat mit, während Sie jede Einnahme eintragen, und markiert in der App ein Medikament als knapp, sobald es den von Ihnen gewählten Stand erreicht, damit Sie nachbestellen, solange noch etwas da ist.
Häufige Fragen
Wie berechnet man die Reichweite?
Teilen Sie die abgegebene Menge durch den Verbrauch pro Tag und runden Sie auf ganze Tage ab. Bei Tabletten sind 60 Tabletten bei 2 pro Tag 30 Tage. Bei anderen Darreichungsformen rechnen Sie zuerst in die Einheit um, die Sie verbrauchen: Hübe beim Inhalator, Tropfen bei Augentropfen, Einheiten bei insulin, Milliliter bei Flüssigkeiten.
Eine Person wendet alle 6 Stunden 1 Hub aus einem Inhalator mit 200 Hüben an. Wie groß ist die Reichweite?
50 Tage. Alle 6 Stunden ist viermal täglich, die Person verbraucht also 4 Hübe pro Tag, und 200 geteilt durch 4 sind 50. Braucht der Inhalator Hübe zum Vorbereiten, ziehen Sie diese zuerst ab: Mit 4 Hüben zum Vorbereiten sind es 196 geteilt durch 4, also 49 Tage.
Wie viele Tropfen sind in einer Flasche Augentropfen mit 5 ml?
Etwa 100, wenn Sie 20 Tropfen pro ml annehmen, eine übliche Arbeitsannahme. Die tatsächliche Zahl hängt von Flasche und Flüssigkeit ab, und manche Apotheken nehmen 15 pro ml an, was 75 ergibt. Nehmen Sie den niedrigeren Wert, wenn Sie eine vorsichtige Schätzung möchten.
Wie berechnet man die Reichweite von insulin-Pens?
Multiplizieren Sie die Pens mit den Einheiten pro Pen, um die Gesamteinheiten zu erhalten, und teilen Sie dann durch die täglichen Einheiten plus die Einheiten für den Sicherheitstest. Fünf Pens zu 300 Einheiten bei 30 Einheiten pro Tag und 2 Einheiten Sicherheitstest sind 1500 geteilt durch 32, also 46 Tage. Prüfen Sie auch die Haltbarkeit nach Anbruch: Muss ein Pen nach dem Öffnen nach einer bestimmten Zahl von Tagen verworfen werden, kann das die tatsächliche Grenze sein.
Warum stimmt meine Reichweite nicht mit dem Tag überein, an dem mein Vorrat tatsächlich aufgebraucht ist?
Meist, weil etwas den Behälter verlässt, das die Rechnung nicht mitgezählt hat: Hübe zum Vorbereiten, danebengegangene Augentropfen, Sicherheitstests bei insulin, Flüssigkeit, die in der Flasche bleibt, oder heruntergefallene Tabletten. Verpasste Einnahmen wirken in die andere Richtung und verlängern die Reichweite. Zu zählen, was tatsächlich noch da ist, ist verlässlicher, als der ursprünglichen Zahl zu vertrauen.
Zusammenfassung
Die Reichweite ist die Menge geteilt durch den Tagesverbrauch, abgerundet. Es kommt darauf an, zuerst jede Darreichungsform in zählbare Einheiten umzurechnen – Hübe, Tropfen, Einheiten, Milliliter, Fingerspitzeneinheiten – und dann abzuziehen, was den Behälter verlässt, ohne bei Ihnen anzukommen: Hübe zum Vorbereiten, Sicherheitstests bei insulin, danebengegangene Tropfen und alles, was zum Verwerfdatum weggeworfen wird. Wenn das stimmt, hält auch das Nachbestelldatum, das sich daraus ergibt.
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