Uma receita de 90 dias segue a mesma regra que uma de 30 dias. A diferença é que a mesma percentagem produz um número de dias muito maior, e isso muda a forma como deve planear o próximo aviamento.
Aqui está a aritmética, com datas reais, e as partes de um stock de 90 dias que se comportam de forma diferente na prática.
A regra, numa linha
A maioria dos planos de seguro de saúde (nos EUA) não paga o próximo aviamento até uma parte definida do stock atual ter sido usada. 75% a 85% é o intervalo habitual, embora o plano fixe a figura real e possa diferir por medicamento.
A parte conta-se em dias, a partir da data em que a receita foi aviada. Por isso a pergunta «quando posso renovar?» passa a ser: quantos dias são 75% de 90, e que data é esses dias depois da data de aviamento?
A calculadora de renovação demasiado cedo faz exatamente isto. Introduza a data de aviamento, 90 dias de tratamento e a percentagem do seu plano, e dá-lhe a data mais cedo que deve passar e a data em que o stock acaba de facto.
Os números para um stock de 90 dias
75% de 90 são 67,5 dias. Não pode ter meio dia, por isso a contagem arredonda para cima para 68: o plano quer 68 dias usados antes de pagar o próximo aviamento. Esse arredondamento importa. Arredonde para baixo e apareceria um dia cedo demais e seria recusado.
Tomando um aviamento a 1 de outubro como exemplo:
| Limiar do plano | Dias a usar primeiro | Renovação mais cedo possível | Dias de sobreposição |
|---|---|---|---|
| 75% | 68 de 90 | 8 de dezembro | 22 |
| 80% | 72 de 90 | 12 de dezembro | 18 |
| 85% | 77 de 90 | 17 de dezembro | 13 |
| 90% | 81 de 90 | 21 de dezembro | 9 |
| 100% | 90 de 90 | 30 de dezembro | 0 |
A data mais cedo de renovação é a data de aviamento mais os dias a usar primeiro: 1 de outubro mais 68 dias é 8 de dezembro.
O stock em si acaba a 29 de dezembro. A data de aviamento conta como o primeiro dia, por isso o 90.º dia é 1 de outubro mais 89 dias. Esse é o último dia que o aviamento cobre.
A sobreposição é o número de dias desde a data mais cedo de renovação até inclusive 29 de dezembro. A 75%, de 8 de dezembro a 29 de dezembro são 22 dias. Essa janela é quanto tempo tem para ter o próximo aviamento em mão antes do último dia coberto. A 100%, a data mais cedo é 30 de dezembro, o dia a seguir ao fim do stock, por isso não há sobreposição nenhuma. Muitas substâncias controladas funcionam assim, e as regras para essas vêm da lei e não do plano.
Os planos não são todos iguais na forma de contar ou arredondar, por isso trate qualquer destes como com uma margem de um dia. A farmácia pode dizer-lhe a data exata em segundos.
Compare com um stock de 30 dias
A mesma regra, aviamento de 30 dias a 1 de outubro:
| Limiar do plano | Dias a usar primeiro | Renovação mais cedo possível | Dias de sobreposição |
|---|---|---|---|
| 75% | 23 de 30 | 24 de outubro | 7 |
| 80% | 24 de 30 | 25 de outubro | 6 |
| 85% | 26 de 30 | 27 de outubro | 4 |
| 90% | 27 de 30 | 28 de outubro | 3 |
(75% de 30 são 22,5, arredondados para cima para 23. 85% de 30 são 25,5, arredondados para cima para 26.)
Uma semana de sobreposição num pack de 30 dias torna-se três semanas num pack de 90 dias. A regra é a mesma, mas a janela é três vezes mais larga. Essa é a principal vantagem prática do stock de 90 dias, e é fácil desperdiçá-la.
Porque 90 dias não são só três packs de 30
No papel, um stock de 90 dias são três stocks de 30 dias colados. Raramente funciona assim.
A janela antecipada escala, mas o intervalo entre oportunidades também. Com packs de 30 dias tem uma oportunidade de renovar todos os meses, e cada uma tem cerca de uma semana de folga. Com um pack de 90 dias tem uma oportunidade por trimestre com cerca de três semanas de folga. Se a falhar, não tem outra no mês seguinte. Está nos últimos dias de um stock grande.
A venda por correio come a janela. Muitos stocks de 90 dias passam por uma farmácia de venda por correio, e a entrega demora. Suponha que a entrega demorou dez dias. Peça a 8 de dezembro, o mais cedo que um plano a 75% permite, e chega por volta de 18 de dezembro, com 29 de dezembro ainda a onze dias. Peça na última semana e está a depender dos correios durante as festas. As farmácias de venda por correio sugerem muitas vezes pedir com bastante antecedência por esta razão. Verifique o que a sua recomenda e quanto tempo demora de facto.
Os tamanhos de embalagem alteram o número. Medicamentos que vêm em embalagens de 28 são muitas vezes aviados como três embalagens, o que são 84 dias e não 90. Aplique a mesma regra a 84: 75% são exatamente 63 dias, por isso a partir de um aviamento a 1 de outubro a renovação mais cedo é a 3 de dezembro e o stock acaba a 23 de dezembro. Se estiver a assumir 90, está cinco dias fora na renovação mais cedo e seis dias fora no último dia. Há mais sobre como esse desvio se acumula em receitas de 28 dias vs 30 dias.
Uma mudança de dose deixa stock parado. Se o prescritor mudar a dose um mês depois de um pack de 90 dias, fica com dois meses da dosagem antiga. O relógio do plano continua a correr sobre os dias de tratamento antigos até alguém o informar de outra forma, o que é trabalho da farmácia ou do prescritor, não seu para adivinhar.
Medicamentos novos começam muitas vezes em 30 dias. Prescritores e planos começam habitualmente com um pack mais curto para ver se o medicamento lhe convém antes de se comprometerem a três meses. A passagem para 90 dias tende a acontecer quando já é um medicamento estável e de longa duração.
Farmácia de balcão vs venda por correio
Ambas podem aviar 90 dias, e a mesma regra de limiar aplica-se a ambas. O que difere é o timing à volta.
Numa farmácia de balcão, a data mais cedo é normalmente a data em que pode levantar. Pode entrar a 8 de dezembro e sair com o próximo stock, se houver disponibilidade.
Numa farmácia de venda por correio, a data mais cedo é normalmente a data em que processam o pedido. Some o tempo de processamento e a entrega. Alguns planos também precificam packs de 90 dias de forma diferente consoante o canal, e alguns exigem que medicamentos de longa duração passem por um canal concreto. Os documentos do plano ou a farmácia dirão o que se aplica a si. Não é algo a assumir.
Calcular a sua própria data
Precisa de três coisas:
- A data do último aviamento. No rótulo ou no recibo da farmácia, não a data em que começou a tomar.
- Os dias de tratamento. Também no rótulo. Use o número impresso aí, não uma contagem do que resta. O plano não sabe o que resta.
- O limiar do seu plano. Se não o souber, 75% é a hipótese de partida habitual, e uma chamada à farmácia confirma-o.
Introduza esses dados na calculadora de renovação demasiado cedo e ela mostra a data mais cedo de renovação, a data em que o stock acaba, e a sobreposição entre elas. Se só souber a quantidade e quantos toma por dia, a calculadora de dias de tratamento transforma isso primeiro na figura de dias.
Também vale a pena verificar se tem uma renovação para usar. Num stock de 90 dias cada renovação é um quarto de ano, por isso mesmo uma ou duas restantes podem ultrapassar a data em que a receita caduca, e as renovações depois dessa data costumam perder-se. Quantas renovações restam, e quando caducam cobre esse lado.
Quando a data mais cedo não chega cedo o suficiente
Se precisar do próximo stock antes de o plano o permitir, por uma viagem ou porque a medicação se perdeu, pergunte à farmácia sobre uma exceção (override). Existem, são rotineiras, e têm de ser pedidas com antecedência. O que significa «renovação demasiado cedo» percorre as mais comuns.
Em resumo
Num stock de 90 dias, um plano a 75% quer 68 dias usados primeiro, por isso um aviamento a 1 de outubro pode normalmente ser renovado a partir de 8 de dezembro e acaba a 29 de dezembro. São 22 dias de sobreposição, contra 7 num stock de 30 dias. A janela é larga, mas a entrega por correio, as embalagens de 84 dias e uma só oportunidade por trimestre estreitam-na na prática.
Calcule a sua data com a calculadora de renovação demasiado cedo no dia em que levanta o stock, não na semana em que acaba. Se preferir ser avisado pela contagem e não por uma data, o Doz subtrai cada dose que regista e envia um lembrete de reposição enquanto ainda tem comprimidos, mostrando quantos restam.
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