La mayor parte del manejo de la diabetes tipo 2 ocurre en lo cotidiano. El desayuno, una tarde ajetreada, una cena tarde, un fin de semana fuera. Las citas importan, pero son unas pocas horas al año. El resto es una rutina que usted lleva solo.
Esta guía trata de construir esa rutina para que aguante la vida real: medicamentos ligados a lo que ya hace, comidas fáciles de planificar, controles de azúcar en sangre cuando su equipo sanitario se los ha pedido, y suministros que no se acaben un domingo.
Es información general. No sustituye el plan que su médico, enfermera de diabetes o dietista ha elaborado con usted, y no cubre la dosificación de insulin, que siempre es individual. Si algo de aquí parece contradecir su plan, siga su plan y pregúntelo en la próxima visita.
Empiece por lo que dice de verdad su plan
Antes de construir una rutina, reúna por escrito los detalles de su tratamiento en un solo sitio. Para cada medicamento, necesita:
- El nombre, tal como aparece en la etiqueta.
- Con qué frecuencia y cuándo. «Una vez al día con el desayuno», «dos veces al día con las comidas», «una vez a la semana». El enunciado importa.
- Si va ligado a la comida. Algunos medicamentos para la diabetes se toman con las comidas, otros antes y otros con independencia de la comida. MedlinePlus, por ejemplo, indica que la metformin suele tomarse con las comidas (la forma de liberación prolongada, normalmente con la cena). Su farmacéutico puede confirmarlo para cada uno de los suyos.
- Qué hacer si se le pasa una dosis. Pregunte una vez y anote la respuesta. Es distinta según el medicamento.
- Qué hacer si está enfermo y no come. A muchas personas con diabetes se les dan consejos para «días de enfermedad». Si no los tiene, pídalos.
Incluya todo lo demás que toma, no solo los medicamentos para la diabetes. La diabetes tipo 2 suele ir acompañada de medicamentos para la tensión o el colesterol, y también forman parte de la misma rutina.
Ancle los medicamentos a las comidas, no al reloj
Si un medicamento debe tomarse con una comida, la comida es lo que sirve para recordarlo. Una alarma fija a las 8:00 acierta entre semana y falla el sábado en que se levanta tarde y desayuna a las 10:30.
Formas prácticas de hacerlo:
- Guarde el envase donde come, si es seguro hacerlo, y fuera del alcance de los niños.
- Cree un hábito antes de la comida. Algunas personas controlan el azúcar, toman el comprimido y luego comen, siempre en el mismo orden. El orden se convierte en el recordatorio.
- Planifique las comidas fuera de casa. Lleve las dosis que necesitará para un almuerzo en el trabajo o una cena fuera.
Aquí puede ayudar una app de recordatorios, siempre que entienda las comidas. Doz permite vincular una dosis a una comida en lugar de a una hora fija, de modo que si la cena se retrasa una hora, la dosis que va después de la cena espera y se desplaza con ella. No le dirá si un medicamento debe tomarse con comida, y no es un medidor de azúcar en sangre. Esas respuestas las dan su farmacéutico y su equipo sanitario.
Para los medicamentos que no van ligados a la comida, elija un punto fijo del día, como cepillarse los dientes por la mañana, y tómelos siempre ahí.
Si su plan incluye una inyección semanal o un comprimido que toma con menos frecuencia que a diario, apunte el día también en el calendario, además del recordatorio. Las dosis semanales son las más fáciles de perder de vista.
Mantenga las comidas lo bastante simples para repetirlas
Los CDC y la American Diabetes Association describen ambos la alimentación saludable para la diabetes en términos prácticos y flexibles, no como dietas estrictas. Algunas ideas que se repiten una y otra vez:
- Construya el plato alrededor de las verduras. El método Diabetes Plate de la ADA llena la mitad del plato con verduras no feculentas, un cuarto con proteína y un cuarto con alimentos ricos en hidratos de carbono.
- Coma a horas más o menos regulares, lo que también facilita el horario de la medicación.
- Cocine en casa con más frecuencia, donde usted controla lo que entra.
- Sustituya en lugar de eliminar. Los CDC sugieren cambios como tomar verduras en lugar de arroz o pasta, o probar comidas basadas en legumbres.
Si le han derivado a un dietista o a un programa de educación en diabetes, úselo. Los CDC lo llaman diabetes self-management education and support (DSMES), y puede adaptar la planificación de las comidas a sus medicamentos y a su vida de un modo que un artículo general no puede.
Control: siga el plan que le hayan dado
No a todas las personas con diabetes tipo 2 se les pide que controlen el azúcar en sangre en casa, y a quienes sí se les pide pueden pedirles horarios y frecuencias muy distintos. Depende de sus medicamentos y de sus objetivos.
Lo que es común a la mayoría:
- La prueba de A1C. Este análisis de sangre, que suele hacerse en el centro médico, refleja el promedio de azúcar en sangre de los últimos 3 meses, según lo describen los CDC. Es cómo su médico ve el panorama general.
- Controles en casa, si se los han pedido. Use los horarios que le dio su equipo, registre los resultados y anote cualquier cosa que explique un número raro, como una comida omitida o una enfermedad.
- Tensión arterial, pies y ojos. El cuidado de la diabetes suele incluir controles regulares de tensión, revisión de los pies y exámenes de la vista. Anote las próximas fechas en un sitio donde las vea.
Si le han explicado cómo se siente un bajón de azúcar y cómo tratarlo, tenga a mano lo que necesite, también cuando salga. Si no se lo han explicado y toma un medicamento que puede causar bajones, pregunte.
No deje que se le acaben los suministros
Quedarse sin es una de las razones más habituales de que se rompa una rutina diaria. Con diabetes pueden ser comprimidos, pero también tiras reactivas, lancetas, agujas de pluma o sensores, cada uno con su propio ciclo de reposición.
- Sepa cuánto dura cada suministro. Con los comprimidos, divida lo que queda entre cuántos toma al día. La calculadora de días de tratamiento lo hace por usted.
- Pida con una semana o más de antelación, para cubrir fines de semana, festivos y una farmacia que tenga que pedir existencias.
- Si puede, alinee las reposiciones. Si todos sus medicamentos vencen en fechas distintas, pregunte a su farmacéutico si se pueden sincronizar.
Doz puede controlar las existencias de cada medicamento y enviar un recordatorio de reposición mientras aún le quedan comprimidos, de modo que el pedido llegue antes del hueco. La guía más amplia sobre gestionar varios medicamentos cubre cómo mantener organizada una lista más larga.
Un día de ejemplo, en términos generales
El plan de cada persona es distinto, pero una rutina que se sostiene suele parecerse a esto:
- Mañana: controle el azúcar si se lo han pedido, tome los medicamentos de la mañana con el desayuno o antes según las instrucciones, y coma.
- Mediodía: tome los medicamentos del almuerzo con la comida, y lleve lo que necesite si está fuera.
- Tarde: algo de actividad, aunque sea un paseo corto. Los CDC describen la actividad física como una de las mejores herramientas para gestionar la diabetes.
- Noche: medicamentos de la noche con la cena si así están prescritos, cualquier control de la noche, y un vistazo a si hay que pedir algo esta semana.
Lo importante no es el horario exacto. Es que cada tarea esté unida a algo que ya hace.
Preguntas frecuentes
¿Qué debe incluir una rutina diaria para la diabetes tipo 2?
Tomar los medicamentos según lo prescrito, comidas regulares centradas en las verduras, actividad física y controles de azúcar en sangre si su equipo sanitario se los ha pedido. Las pruebas regulares de A1C, los controles de tensión, la revisión de los pies y los exámenes de la vista suelen formar parte del plan más amplio. Su médico o educador en diabetes puede adaptar los detalles a usted.
¿Debo tomar la medicación para la diabetes con comida?
Depende del medicamento. Algunos se toman con las comidas, otros antes y otros a cualquier hora. Compruebe la etiqueta y pregunte a su farmacéutico por cada uno, y vincule la dosis a esa comida para que siga sus horarios reales.
¿Necesito controlar el azúcar en sangre todos los días con diabetes tipo 2?
No todo el mundo lo hace. Con qué frecuencia y si lo hace en casa depende de sus medicamentos y objetivos. Siga el horario que le dé su equipo sanitario y pregúnteles si tiene dudas.
¿Qué debo hacer si se me pasa una dosis del medicamento para la diabetes?
Siga el prospecto o el consejo de su farmacéutico para ese medicamento concreto, porque la respuesta cambia de uno a otro. No tome de más para compensar salvo que se lo hayan indicado. Haga la pregunta de antemano y anote la respuesta para no estar adivinando.
¿Puede ayudar una app de recordatorios con la medicación para la diabetes?
Puede ayudar a recordar dosis y reposiciones. Doz puede vincular una dosis a una comida para que se mueva cuando se mueva la comida, y avisarle antes de que se acabe un medicamento. No controla el azúcar en sangre ni da asesoramiento médico.
Por dónde empezar
Anote cada medicamento que toma, con la instrucción exacta de la etiqueta y si va con comida. Lleve esa lista a su farmacéutico y compruébela. Luego elija la comida o el hábito diario al que se anclará cada dosis, y cuente cuántos días le quedan de cada medicamento.
Fuentes
- CDC, Living with Diabetes
- CDC, A1C Test for Diabetes and Prediabetes
- American Diabetes Association, Diabetes Food Hub, Create Your Plate
- MedlinePlus, Metformin
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