Большая часть жизни с диабетом 2 типа проходит в обычных делах дня. Завтрак, загруженный день, поздний ужин, выходные в отъезде. Приёмы у врача важны, но это несколько часов в год. Остальное — распорядок, который вы ведёте сами.
Это руководство о том, как выстроить такой распорядок, чтобы он выдерживал реальную жизнь: лекарства, привязанные к тому, что вы и так делаете; еда, которую просто планировать; измерения сахара, когда об этом просила ваша команда; и запас, который не кончается в воскресенье.
Это общая информация. Она не заменяет план, который составили с вами врач, диабетологическая медсестра или диетолог, и не касается дозирования insulin — оно всегда индивидуальное. Если что-то здесь расходится с вашим планом, следуйте своему плану и спросите об этом на следующем визите.
Начните с того, что действительно написано в вашем плане
Прежде чем строить распорядок, соберите детали лечения в одном месте. Для каждого лекарства нужно:
- Название, как на этикетке.
- Как часто и когда. «Раз в день с завтраком», «дважды в день во время еды», «раз в неделю». Формулировка важна.
- Связано ли с едой. Одни лекарства при диабете принимают во время еды, другие — до еды, третьи — независимо от пищи. MedlinePlus, например, отмечает, что metformin обычно принимают во время еды (форму с продлённым высвобождением — обычно с ужином). Фармацевт подтвердит это для каждого вашего препарата.
- Что делать, если приём пропущен. Спросите один раз и запишите ответ. Для разных лекарств он разный.
- Что делать, если вы болеете и не едите. Многим людям с диабетом дают советы на «больные дни» (sick day). Если вам их не давали — попросите.
Включите всё остальное, что вы принимаете, а не только лекарства от диабета. При диабете 2 типа часто ещё назначают препараты от давления или холестерина — им тоже место в том же распорядке.
Привязывайте лекарства к еде, а не к часам
Если лекарство нужно принимать во время еды, именно еда и должна быть якорем для памяти. Будильник в 8:00 верен в будни и ошибочен в субботу, когда вы спите дольше и завтракаете в 10:30.
Практические способы это сделать:
- Держите упаковку там, где едите — если это безопасно — и вне досягаемости детей.
- Выработайте привычку перед едой. Кто-то каждый раз в одном порядке измеряет сахар, принимает таблетку и только потом ест. Порядок сам становится напоминанием.
- Планируйте еду вне дома. Берите с собой дозы, которые понадобятся на обед на работе или ужин в кафе.
Здесь помогает приложение-напоминание — если оно понимает приёмы пищи. Doz позволяет привязать приём к еде, а не к фиксированному времени: если ужин на час позже, доза «после ужина» тоже сдвигается. Оно не скажет, нужно ли лекарство с едой, и не ведёт дневник сахара. Это вопросы к фармацевту и вашей команде.
Для лекарств, не связанных с едой, выберите одну постоянную точку дня — например, утреннюю чистку зубов — и принимайте их там каждый день.
Если в плане есть еженедельная инъекция или таблетка реже раза в день, отметьте день и в календаре, и в напоминании. Еженедельные дозы легче всего упустить.
Держите еду достаточно простой, чтобы её можно было повторять
CDC и Американская диабетическая ассоциация описывают здоровое питание при диабете практично и гибко, а не как жёсткую диету. Идеи, которые повторяются снова и снова:
- Собирайте тарелку вокруг овощей. Метод Diabetes Plate ADA: половина тарелки — некрахмалистые овощи, четверть — белок, четверть — углеводные продукты.
- Ешьте примерно в одно и то же время — так проще и с временем приёма лекарств.
- Чаще готовьте дома, где вы контролируете, что попадает в блюдо.
- Меняйте, а не вычёркивайте. CDC предлагает, например, овощи вместо риса или пасты либо блюда на основе бобов и чечевицы.
Если вас направили к диетологу или на программу обучения при диабете — воспользуйтесь. CDC называет это diabetes self-management education and support (DSMES): там план питания подстроят под ваши лекарства и жизнь так, как общая статья не сможет.
Контроль: следуйте плану, который вам дали
Не всех с диабетом 2 типа просят измерять сахар дома, а тех, кого просят, — в разное время и с разной частотой. Это зависит от лекарств и целей.
Что общее для большинства:
- Анализ A1C. Этот анализ крови, обычно в клинике, отражает средний сахар за последние 3 месяца — так формулирует CDC. По нему врач видит общую картину.
- Домашние измерения, если вас об этом просили. Следуйте времени, которое дала команда, записывайте результаты и отмечайте, что объясняет необычное число: пропущенный приём пищи, болезнь.
- Давление, стопы и глаза. В уходе при диабете обычно есть регулярные проверки давления, осмотры стоп и глаз. Держите следующие даты там, где их видно.
Если вам объяснили, как ощущается низкий сахар и что делать, держите нужные средства под рукой — в том числе в дороге. Если не объяснили, а лекарство может вызывать гипогликемию — спросите.
Не допускайте, чтобы запас закончился
Кончившийся запас — одна из самых частых причин, почему повседневный распорядок ломается. При диабете это не только таблетки, но и тест-полоски, ланцеты, иглы для шприц-ручек или сенсоры — у каждого свой цикл повторной выдачи.
- Знайте, на сколько хватает каждого запаса. Для таблеток разделите остаток на число приёмов в день. Калькулятор запаса в днях сделает это за вас.
- Заказывайте за неделю и раньше — с запасом на выходные, праздники и аптеку, которой нужно заказать препарат.
- По возможности выровняйте повторные выдачи. Если все лекарства заканчиваются в разные дни, спросите фармацевта, можно ли их синхронизировать.
Doz может вести учёт запаса по каждому лекарству и прислать напоминание о пополнении, пока таблетки ещё есть, — чтобы заказ пришёл до перерыва. В более широком руководстве о ведении нескольких лекарств — как держать длинный список в порядке.
Пример дня в общих чертах
У каждого план свой, но устойчивый распорядок часто выглядит примерно так:
- Утро: измерить сахар, если вас об этом просили; принять утренние лекарства с завтраком или до него — как назначено; поесть.
- День: принять дневные лекарства с едой; взять с собой нужное, если вы не дома.
- После полудня: немного активности, хотя бы короткая прогулка. CDC называет физическую активность одним из лучших инструментов при диабете.
- Вечер: вечерние лекарства с ужином, если так назначено; вечернее измерение, если нужно; взгляд, не пора ли что-то заказать на этой неделе.
Дело не в точном расписании. Важно, что каждое действие привязано к тому, что вы и так делаете.
Вопросы и ответы
Что должен включать повседневный распорядок при диабете 2 типа?
Приём лекарств по назначению, регулярные приёмы пищи с упором на овощи, физическая активность и измерения сахара, если об этом просила ваша команда. Регулярные анализы A1C, проверки давления, осмотры стоп и глаз обычно входят в более широкий план. Врач или диабетолог-педагог подстроят детали под вас.
Нужно ли принимать лекарства от диабета с едой?
Зависит от препарата. Одни принимают во время еды, другие — до еды, третьи — в любое время. Смотрите этикетку и спрашивайте фармацевта по каждому, и привязывайте приём к этой еде, чтобы он следовал вашим реальным приёмам пищи.
Нужно ли при диабете 2 типа измерять сахар каждый день?
Не всем. Как часто и нужно ли измерять дома, зависит от лекарств и целей. Следуйте графику вашей команды и спросите их, если не уверены.
Что делать, если я пропустил приём лекарства от диабета?
Следуйте инструкции по применению или совету фармацевта именно для этого препарата — ответы различаются. Не принимайте лишнее, чтобы «наверстать», если вам этого не говорили. Спросите заранее и запишите ответ, чтобы не гадать.
Может ли приложение-напоминание помочь с лекарствами при диабете?
Оно помогает не забывать приёмы и пополнение запаса. Doz может привязать приём к еде — и сдвинуть его, когда сдвигается еда, — и предупредить, пока лекарство ещё не кончилось. Оно не измеряет сахар и не даёт медицинских рекомендаций.
С чего начать
Запишите каждое лекарство, которое принимаете, с точной инструкцией с этикетки и указанием, нужно ли с едой. Отнесите список фармацевту и сверьте. Затем выберите еду или ежедневную привычку, к которой привяжете каждый приём, и посчитайте, на сколько дней хватит каждого лекарства.
Источники
- CDC, Living with Diabetes
- CDC, A1C Test for Diabetes and Prediabetes
- American Diabetes Association, Diabetes Food Hub, Create Your Plate
- MedlinePlus, Metformin
Загрузите Doz в App Store · Читать вопросы и ответы · Ещё в блоге