その電話は、たいてい何気ない話から始まります。母が血圧の薬を「2回飲んでしまったかもしれない」と言う。父は病院から新しいボトルをもらってきたけれど、それが前の薬と入れ替わるのか、上に足すのかがわからない。まだ何も起きてはいませんが、どうなりそうかは、こちらから見えています。
高齢の親の服薬管理を手伝うことは、その大半が薬そのものの話ではありません。本人が自分のものとして続けられる習慣をつくり、あなたは指示役ではなく控えにまわる、ということです。この記事では、書類の整理から電話まで、取り組む順番に沿って説明します。
まず、本当に正しい一覧を1つ作る
ほかのすべての段取りが、ここにかかっています。多くの家族は、服薬の一覧はあると思っています。実際にあるのは、2年前の一覧と、戸棚の中身と、最後にかかった専門医が言ったことの寄せ集めです。
一緒に座って、ボトル、箱、吸入器、塗り薬、サプリメントをすべてテーブルに出します。「ときどきしか使わない」ものも含めてください。ひとつずつ、次の内容を書き出します。
- ラベルに書かれた名前を、印刷されているとおりに。呼び方が違うなら、本人がふだん使っている呼び名も添えます。
- 処方医の言葉どおりの指示。「1日3回」と「8時間ごと」は別の指示で、「食事と一緒に」と「朝食前」も別の指示です。言い方を整えようとしないでください。
- 何のための薬かを、本人の言葉で。重複を見つけてくれるのはこの欄です。名前の違う2つが、別の医師から出た同じ薬だとわかることがあります。
- 処方した医師と、受け取っている薬局。
- 残りはいくつあるか。推測ではなく、数えた数を。
そのうえで、袋ごと薬剤師のところへ持っていき、見直してもらいましょう。薬剤師がふだんから行っていることですし、やめるべきだった薬、働きが重なっている2つの薬、守るのが難しい飲む時間に気づける適切な相手です。そうした判断を自分でしようとする必要はありません。
スケジュールは、あなたではなく本人の1日に合わせる
一覧が正しくなったら、次に崩れやすいのがスケジュールです。紙の上では成り立つ習慣でも、ふだん14:00には椅子で眠っている78歳に14:00の服用を求めれば、続きません。
本人の実際の1日から組み立てます。何時に起きるか。朝食は、本当のところ何時か。昼食はとるのか、抜くのか。夜のテレビ番組は何時に始まるのか。服用はそうした場面に結びつけます。すでにしていることに結びついた服用は実行され、時計の時刻に結びついた服用は忘れられるからです。
この作業をしながら、ラベルで確かめておきたいことが2つあります。
- 決まった間隔。本当に「8時間ごと」なら、どうずらしても1回は夜中に当たります。服用間隔計算ツールを使えば、それがどこに来るかがはっきりわかります。その服用をずらせるかどうかは自分で決めず、薬剤師に相談してください。
- 起きている時間のなかでの服用。「1日3回」はふつう、起きている時間に分けて飲むという意味です。服用時間スケジュールは、起きる時刻と寝る時刻のあいだに服用を均等に割り振ります。
眠っていても聞き逃さないリマインダーにする
耳のほうが記憶より先に弱ることはよくあります。孫に文句を言われて消音モードにしたまま台所のカウンターに置かれている電話の、控えめな通知音は、リマインダーとは呼べません。
iPhoneを使っているなら、ふつうのアプリの通知は消音モードや集中モードで抑えられることを知っておくとよいでしょう。Dozは重大な通知に対応しています。これは別に許可する仕組みで、電話を消音にしていても服薬リマインダーの音は鳴り、Dozが送るほかの通知は静かなままになります。一緒にオンにして、消音モードにした状態で一度試し、どんな音が鳴るのかを本人に知ってもらいましょう。
服用の時間に本人が聞こえる場所に、電話を置いておきましょう。庭にいるあいだに寝室で鳴るリマインダーは、リマインダーがないのと同じです。
ピルケースを使う。ただし決めた日に詰める
1週間用ピルケースは、多くの高齢者にとっていちばん役に立つ道具です。「もう飲んだか」がひと目でわかるからです。次の2つの決まりを守ると、いちばんうまく働きます。
- 毎週同じ曜日に詰める。最初のうちは一緒に行うのが理想です。日曜の夕方にする家庭が多いです。
- 指示がはっきりしない薬は、ピルケースに入れない。最近変わったものや、必要なときだけ飲む頓服の薬は、もとのボトルのままにしておきます。
ピルケース準備プランナーはどの仕切りに何を入れるかを整理してくれますし、1週間用ピルケースでよくある問題では、詰め忘れ、割った錠剤、早く包装シートから出してはいけない薬など、ピルケースがうまくいかなくなる場面を取り上げています。
週末に薬が切れないようにする
この記事のなかでいちばん防ぎやすい危機は、単純に薬が切れることです。それは金曜の夜、祝日の前、処方に残っているリフィル（処方薬の再調剤）の回数がゼロのときに起こりがちです。
手元にある分を数えて、先を見通します。処方薬のリフィル計算ツールは、「残りの錠数」と「1日に飲む回数」から、薬が切れる日と、余裕日数を含めた再手配の日を出します。更新に医師の診察予約が必要なら、そこが待ち時間の出る段階なので、数日ではなく数週間の余裕をみてください。
Dozは薬ごとに残量を管理し、自分で決めた残り錠数になった時点で知らせます。服用を1回スキップしただけでずれてしまうカレンダー上の日付ではありません。薬の残りが少なくなったことに気づく方法では、アプリを使わないやり方も説明しています。
仕組みそのものではなく、控えになる
ここが、親子の関係にとっていちばん大事なところです。毎回の服用があなたの電話に頼っているなら、あなたが旅行に出た週や体調を崩した週に習慣は崩れますし、親は自分の薬があなたの仕事だと学んでしまいます。
道具についても正直に伝えましょう。Dozは親自身のiPhoneで動き、介護者用の画面はありません。飲み忘れがあなたに通知されることはなく、あなたの電話から親の一覧を管理することもできません。離れた場所から見守る必要があるなら、そのために作られた道具が必要です。ただ多くの家族にとっては、親が自分で動かせる仕組みをつくり、あなたが週に一度確認するほうが、よい出発点になります。
- ピルケースを見る。空になっているはずの仕切りは、空になっているか。
- 残量を確かめる。再手配の目安に近づいているものはないか。
- ひとつ質問する。「この1週間で、どこかの先生から何か変わった？」
最後の質問は、どんなアプリよりも多くの問題を見つけてくれます。
一覧は本人と一緒に持ち歩く
一覧をどんな形で作るとしても、親と一緒に持ち歩けるようにしておきましょう。財布やかばんに1部、電話には写真で1枚。救急外来にかかることになれば、最初に聞かれるのは「何を飲んでいますか」で、「小さな白いの」では誰も対応できません。
何かが変わったら、次の見直しのときではなく、その日のうちに更新します。3月に正しかった一覧は、7月には危険のもとです。
よくある質問
主導権を取り上げずに、親の服薬を把握する手伝いをするには？
仕組みは一緒に作り、そのあとは毎日の声かけではなく、週に一度の確認に引きます。服用は本人の生活の流れに結びつけ、リマインダーは本人に聞こえる大きさにし、慣れてきたらピルケースは自分で詰めてもらいましょう。あなたは問題に気づく控えであって、毎回の服用がかかっている人ではありません。
高齢の親の服薬一覧には何を書けばよいですか？
使っている薬、サプリメント、吸入器、塗り薬のすべてについて、ラベルに印刷されたとおりの名前、処方医の言葉どおりの指示、何のための薬か、処方した医師、受け取っている薬局、そして残りの数を書きます。一覧全体は少なくとも年に1回、そして何かが変わるたびに薬剤師と見直してください。
親が飲み忘れたときに、自分の電話に通知を受け取れますか？
Dozではできません。Dozは親自身のiPhoneで動き、離れた場所からの見守りや介護者用の画面がないため、あなたに通知することはできません。遠隔での通知がどうしても必要なら、介護者向けに作られた道具を探してください。親が自分の電話を持ち歩けるなら、そこにDozを入れて処方を一緒に設定するだけで足りることが多いです。
親がリマインダーに気づきにくい場合はどうすればよいですか？
服用の時間に電話が消音になっていないかを確かめ、その時間帯に過ごしている部屋に置いておきましょう。iPhoneでは、重大な通知に対応したリマインダーアプリなら、消音モードや集中モードがオンのときでも音を鳴らせます。Dozは服薬リマインダーで重大な通知に対応しています。
薬はどれくらい前に再手配すればよいですか？
ほとんどの薬では、週末や祝日、薬局が取り寄せになる場合に備えて、少なくとも1週間前です。リフィルに新しい処方や診察が必要なら、数週間みてください。処方薬のリフィル計算ツールが、残りの錠数からその日付を出します。
まずはここから
今週は、最初の段取りだけを行ってください。ボトルをすべてテーブルに出して、一覧を書くことです。それを薬剤師のところへ持っていきましょう。この記事のほかのことはすべて、その一覧が正しくなってから格段にやりやすくなりますし、正しくないうちはどれも機能しません。
一覧ができたら、Dozがそれを親のiPhoneのなかに処方ごとにまとめて持ち、食事に合わせたリマインダーと、薬が切れる前に知らせる残量管理を受け持ちます。