O telefonema costuma começar de lado. A sua mãe menciona que «talvez tenha tomado o comprimido da tensão arterial a dobrar». O seu pai trouxe do hospital uma embalagem nova e não tem a certeza se substitui a antiga ou se se junta a ela. Ainda nada correu mal, mas já se vê como poderia correr.
Ajudar um pai ou uma mãe idosos a gerir a medicação tem pouco que ver com comprimidos. Trata-se de construir uma rotina que continue a ser deles, com o filho ou a filha como apoio e não como chefe. Este guia indica a ordem pela qual o fazer, dos papéis ao telemóvel.
Comece por uma lista que seja mesmo verdadeira
Todos os outros passos dependem deste. A maioria das famílias pensa que tem uma lista de medicação. O que tem é uma lista de há dois anos, mais o que está no armário, mais o que disse o último especialista.
Sentem-se juntos e ponham todos os frascos, caixas, inaladores, cremes e suplementos em cima da mesa, incluindo os que «só toma às vezes». Para cada um, escreva:
- O nome que consta do rótulo, tal como está impresso, mais o nome do dia a dia com que lhe chamam, se for diferente.
- A indicação, nas palavras de quem a prescreveu. «Três vezes por dia» e «de 8 em 8 horas» são indicações diferentes, tal como «com a refeição» e «antes do pequeno-almoço». Não arrume a redação.
- Para que serve, nas palavras deles. É a coluna que apanha as duplicações: dois nomes diferentes podem afinal ser o mesmo medicamento, prescrito por dois médicos diferentes.
- Quem o prescreveu e em que farmácia é aviado.
- Quantos restam, contados e não calculados de cabeça.
Depois leve o saco todo ao farmacêutico e peça uma revisão. Os farmacêuticos fazem isto por rotina e são as pessoas certas para detetar algo que devia ter sido suspenso, dois produtos que se sobrepõem ou uma hora difícil de cumprir. Não é a si que cabe tomar essas decisões.
Deixe que o horário siga o dia deles, não o seu
Depois de a lista estar certa, o horário é o ponto seguinte onde as coisas falham. Uma rotina que funciona no papel falha quando pede a uma pessoa de 78 anos que tome algo às 14h00, quando costuma estar a dormir na cadeira às 14h00.
Construa-o a partir do dia real deles. A que horas se levantam? Quando é, de facto, o pequeno-almoço? Almoçam ou saltam o almoço? A que horas começa o programa de televisão da noite? Associe as doses a esses momentos, porque uma dose ligada a algo que já fazem é tomada, e uma dose ligada a uma hora do relógio é esquecida.
Duas coisas a verificar nos rótulos enquanto faz isto:
- Intervalos fixos. Se algo é mesmo «de 8 em 8 horas», uma dose cai durante a noite, por mais que se mexa nas horas. A calculadora de intervalo entre doses mostra exatamente onde. Pergunte ao farmacêutico se essa dose pode mudar, em vez de decidir por eles.
- Doses durante o período acordado. «Três vezes por dia» costuma querer dizer distribuídas ao longo do dia em que estão acordados. O horário de tomas por dia distribui-as entre a hora a que se levantam e a hora a que se deitam.
Faça com que o lembrete seja impossível de dormir em cima
A audição costuma ir-se antes da memória. O toque discreto de uma notificação, num telemóvel em cima da bancada da cozinha e em modo silencioso porque os netos se queixaram, não conta como lembrete.
Se usarem um iPhone, convém saber que as notificações normais das apps são suprimidas pelo modo silencioso e por um modo de concentração. O Doz suporta os alertas críticos, uma permissão separada que permite que os lembretes de medicação toquem mesmo com o telefone em silêncio, enquanto tudo o resto que envia fica calado. Ativem-no juntos e testem uma vez com o telefone em modo silencioso, para que saibam como soa.
Mantenha o telefone num sítio onde o ouçam nas horas das doses. Um lembrete que toca no quarto enquanto estão no jardim é o mesmo que não haver lembrete.
Use uma caixa organizadora de comprimidos, mas encha-a com horário
Uma caixa semanal é a ferramenta física mais útil para a maioria dos adultos mais velhos, porque responde a «já tomei?» num relance. Funciona melhor com duas regras:
- Encha-a no mesmo dia todas as semanas, de preferência juntos, ao início. O domingo à noite é comum.
- Nunca coloque um medicamento cuja indicação não conhece bem. O que mudou recentemente, ou o que é tomado «em SOS», fica no seu próprio frasco.
O planeador da caixa organizadora de comprimidos mostra que compartimento recebe o quê, e o nosso artigo sobre os problemas das caixas organizadoras semanais explica as formas como estas falham: reposições esquecidas, comprimidos partidos e medicamentos que não devem sair antes de tempo da respetiva blister.
Evite que a medicação acabe ao fim de semana
A crise mais evitável de toda esta lista é simplesmente ficar sem medicação. Tende a acontecer numa sexta-feira à noite, antes de um feriado, quando a receita já não tem renovações.
Conte o que lá está e faça as contas para a frente. A calculadora de reposição de receitas transforma «comprimidos que restam» e «doses por dia» numa data em que a medicação acaba e numa data para voltar a pedir, com margem de segurança. Se a renovação exigir uma consulta médica, é o passo com fila de espera, por isso deixe semanas e não dias.
O Doz acompanha o stock de cada medicamento e avisa quando chega a um número de comprimidos definido por si, em vez de numa data do calendário que se desajusta à primeira dose ignorada. O nosso guia sobre saber quando a medicação está a acabar explica também a versão sem tecnologia.
Seja o apoio, não o sistema
Esta é a parte que mais importa para a relação. Se cada dose depender do seu telefonema, a rotina desmorona-se na semana em que estiver a viajar ou doente, e o seu pai ou a sua mãe aprende que a medicação é trabalho seu.
Seja também honesto quanto às ferramentas. O Doz funciona no iPhone do seu pai ou da sua mãe e não tem vista de cuidador: não o avisa quando falham uma dose, nem pode gerir a lista deles a partir do seu telemóvel. Se precisa de supervisão à distância, precisa de uma ferramenta feita para isso. Para muitas famílias, porém, o melhor ponto de partida é um sistema que o pai ou a mãe gere sozinho, com uma verificação semanal da sua parte:
- Um olhar à caixa organizadora: os compartimentos certos estão vazios?
- Uma vista de olhos aos níveis de stock: alguma coisa está perto do ponto de reposição?
- Uma pergunta: «Algum médico mudou alguma coisa esta semana?»
Essa última pergunta apanha mais problemas do que qualquer app.
Mantenha a lista com eles
Seja qual for a forma da lista, deve acompanhar o seu pai ou a sua mãe: uma cópia na carteira ou na mala e uma fotografia no telemóvel. Se forem parar a um serviço de urgência, a primeira pergunta será «o que toma?», e «o pequeno e branco» não é uma resposta com que alguém consiga trabalhar.
Atualize-a no mesmo dia em que algo mudar, não na revisão seguinte. Uma lista que estava certa em março é um perigo em julho.
Perguntas frequentes
Como posso ajudar o meu pai ou a minha mãe a acompanhar os medicamentos sem tomar conta de tudo?
Montem o sistema juntos e depois recue para uma verificação semanal, em vez de lembretes diários. Associe as doses à rotina deles, certifique-se de que os lembretes são suficientemente altos para os ouvirem e deixe que sejam eles a encher a caixa organizadora quando se sentirem à vontade. Você é o apoio que repara nos problemas, não a pessoa de quem cada dose depende.
O que deve constar da lista de medicação de um pai ou de uma mãe idosos?
Todos os medicamentos, suplementos, inaladores e cremes que usam, com o nome tal como está impresso no rótulo, a indicação nas palavras exatas de quem a prescreveu, para que serve, quem a prescreveu, em que farmácia é aviada e quantos restam. Reveja a lista completa com um farmacêutico pelo menos uma vez por ano e sempre que algo mudar.
Posso receber alertas no meu telemóvel quando o meu pai ou a minha mãe falha uma dose?
Com o Doz, não. Funciona no iPhone do seu pai ou da sua mãe e não tem monitorização remota nem vista de cuidador, pelo que não o pode avisar. Se os alertas à distância forem essenciais, procure uma ferramenta feita especificamente para cuidadores. Se o seu pai ou a sua mãe traz o telefone consigo, instalar o Doz nesse telefone e configurar as prescrições em conjunto é muitas vezes suficiente.
E se o meu pai ou a minha mãe tiver dificuldade em ouvir os lembretes?
Verifique se o telefone não está em silêncio nas horas das doses e mantenha-o na divisão onde passam essa parte do dia. No iPhone, uma app de lembretes que suporte alertas críticos pode tocar mesmo com o modo silencioso ou um modo de concentração ativo. O Doz suporta alertas críticos nos lembretes de medicação.
Com quanta antecedência devemos pedir a reposição dos medicamentos?
Pelo menos uma semana na maioria dos medicamentos, para cobrir um fim de semana, um feriado ou uma farmácia que tenha de encomendar o stock. Se a reposição exigir uma nova receita ou uma consulta de revisão, conte com várias semanas. A calculadora de reposição de receitas calcula a data a partir do número de comprimidos.
Por onde começar
Esta semana, faça apenas o primeiro passo: ponha todos os frascos em cima da mesa e escreva a lista. Leve-a ao farmacêutico. Tudo o resto neste guia fica mais fácil quando essa lista for verdadeira, e nada disto funciona enquanto não for.
Quando a lista estiver pronta, o Doz pode guardá-la no iPhone do seu pai ou da sua mãe, agrupada por receita, com lembretes associados às refeições e acompanhamento do stock que avisa antes de qualquer coisa acabar.
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