家庭用血圧計は簡単そうに見えます。巻いて、ボタンを押して、画面を読む。しかし表示される数値は、使い方に大きく左右されます。足を組んで座る、隣の部屋の人と話す、小さすぎるカフを使う。どれも、本当の血圧より明らかに高い数値になり得ます。
幸い、直し方は簡単で、毎回同じです。このガイドでは、血圧計、カフ、座り方、測るタイミング、そして次の診察で役立つ数値の記録までを扱います。
医師から具体的な指示があれば、そちらに従ってください。なぜ自宅測定を頼んだのか、何を見たいのかを知っているのは医師です。
自宅測定に手間をかける価値
血圧は一日中変わり、周囲の状況にも反応します。急いで来て待たされたあとの診察室での1回は、ややストレスのある条件下の1枚のスナップショットです。どこよりそこで高く出る人もいれば、診察室では正常で自宅では高い人もいます。
同じやり方で数日〜数週間にわたって測った自宅の一連の数値は、瞬間ではなく傾向を示します。米国心臓協会（AHA）は高血圧の人に家庭血圧測定を勧めており、医師は診断の確認や治療の効果確認によく使います。
ただし、正しく測ったときだけです。雑な自宅測定は、丁寧な診察室の測定より優れているわけではありません。
上腕で測る血圧計を選ぶ
AHAが勧めるのは、上腕に巻くカフ付きの自動血圧計です。手首用・指用は信頼性が低いため、AHAは推奨していません。すでに持っている場合は、医師または薬剤師に自分に合うか確認してください。
精度が独立して検証された、バリデーション済みの血圧計を選んでください。米国では、AHAとAMAがvalidatebp.orgのValidated Device Listingを案内しています。ほかの国にはそれぞれのリストがあります。
手に入れたら、診察に持っていきましょう。医師や看護師が自分たちの測定と比較し、装着が正しいかも見てくれます。AHAは、精度が保たれているか確かめるため、およそ年1回、またはメーカーの指示に従い持参することを勧めています。
カフのサイズを合わせる
カフのサイズは重要です。AHAによれば、合わないサイズでは不正確な測定になります。腕に対して小さすぎるカフは、数値が高く出やすいです。大きすぎるカフは低く出ることがあります。
血圧計にはふつうカフが1つ付いており、箱かカフに適合する腕まわりの範囲が書いてあります。確認の手順は次のとおりです。
- 肩と肘の中間で、素肌の上腕の周囲を測る。
- その数値を、カフに印刷された範囲と比べる。
- 範囲外なら、その機種用の正しいサイズのカフを買う。メーカーの多くは小・標準・大を販売しています。
カフは袖の上ではなく素肌に巻きます。きつい袖をまくり上げると腕を締め付けるので、袖から腕を出したほうがよいです。きつくなく密着する程度で、下端は肘の折れ目のすぐ上。チューブやマーカーの位置は、カフの説明書のとおりにしてください。
測定の準備
CDCの案内は、測る前に何をするかをまとめています。要点は次のとおりです。
- 測る30分前から飲食しない。コーヒーも含みます。AHAも、測定の30分前は喫煙・カフェイン飲料・運動を避けるよう勧めています。
- 先にトイレを済ませる。膀胱がいっぱいだと数値が上がることがあります。
- 背もたれのある椅子で、少なくとも5分間静かに座るところから始めます。
その5分が始まる前に、ペンなど必要なものをそろえておくと、途中で立ち上がらずに済みます。
正しい座り方
姿勢は本当に効きます。測定の前後と最中は次のとおりです。
- 背中を椅子にもたせる。スツールやベッドの端に浅く座るのとは違います。
- 両足を床に平らに置き、足は組まない。
- 腕をテーブルに乗せると、カフが胸（心臓）の高さ近くになります。腕をだらんと下げたり、宙に持ち上げたりすると数値が変わります。
- 測定中は話さない、スマートフォンも見ない。
AHAによれば、左右どちらの腕でもよく、ふつう大きな差はありません。医師から特定の腕を指定されていれば、そちらを使ってください。
いつ測るか、何回測るか
CDCもAHAも、比較できるように毎日同じ時間に測ることを勧めています。頻度と時間帯は医師と相談してください。特に治療を変えたあとは、別のルーチンを頼まれることがあります。
1回の測定セッションでは、1〜2分あけて少なくとも2回測り（AHAは1分あけて2回）、すべて記録します。気に入る数字が出るまで測り続けないでください。1回目がいつものよりかなり高いとき、1分静かに座ったあとの2回目のほうが代表的なことが多いですが、両方書いてください。
数値が180より高い、かつ／または120より高い場合、AHAは少なくとも1分待って再測定するよう勧めています。それでも高いままなら、すぐに医師に連絡してください。胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、見え方の変化、話しにくさなどの症状もあるなら、911またはお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。ほかの分類は血圧の数値の見方で説明しています。
医師が使える記録を残す
測定値を保存する血圧計は便利ですが、状況を書き加えられる紙やデジタルの記録のほうがよいです。各セッションで記録するものは次のとおりです。
- 日付と時刻。
- すべての測定値。いちばん良い1回だけでなく、上下両方の数値。
- 腕を切り替えることがあるなら、どちらの腕か。
- いつもと違うこと。急いで帰ってきた、体調が悪かった、コーヒーを飲んだ、睡眠が悪かった、血圧の薬を飲み忘れた、など。
最後の項目は見た目以上に重要です。飲み忘れた翌日に数値が高いなら、医師が知るべきは「薬が効いていない」ではなく「飲んでいなかった」ことです。その2つはまったく違う判断につながります。
記録、または記録の入ったスマートフォンを、毎回の診察に持参してください。医師は、1回の数値より数日間の平均を見ることがほとんどです。
続けられるルーチンにする
家庭血圧測定は、退屈なほど定着したときにいちばんうまくいきます。続けやすくする工夫は次のとおりです。
- 測る場所に血圧計を置く。椅子とテーブルのそばで、引き出しの中ではない。
- 1日の同じタイミングで測る。朝食前と夕食前など。
- 薬を飲んでいるなら服薬とセットにすると、片方のルーチンがもう片方を運んでくれます。測定を薬の前か後か、医師に確認してください。
すでに錠剤のリマインダーアプリを使っているなら、その同じタイミングが自然な測定の時間です。Dozは血圧の記録アプリではなくiPhoneの服薬リマインダーですが、食事に合わせた服用を知らせ、次のリフィルまでに何錠残っているかを追えます。
よくある質問
自宅で血圧を正しく測るには？
30分前から飲食・カフェイン・喫煙・運動を避け、トイレを済ませ、背もたれのある椅子で足を組まず床に平らに置き、5分間静かに座ります。カフは素肌に、腕は胸の高さのテーブルに乗せます。動かず静かにし、1〜2分あけて少なくとも2回測り、すべて記録します。
血圧計のカフが正しいサイズかどうか、どうわかりますか？
肩と肘の中間で素肌の上腕周囲を測り、カフに印刷された腕まわりの範囲と比べます。範囲外なら、その血圧計用の正しいサイズを用意してください。小さすぎるカフは数値が高く出やすいです。
血圧は一日のうち何時に測るべきですか？
比較できるよう、毎日同じ時間帯に測ります。特に治療を変えた直後は、医師から特定のスケジュールを頼まれることがあります。
自宅の血圧と診察室の数値が違うのはなぜ？
血圧はストレス、活動、時刻で変わり、診察室で高く出る人もいます。測り方や血圧計そのものの差もあります。診察に血圧計を持っていき、医師や看護師に数値の比較と使い方の確認をしてもらってください。
手首式の血圧計は正確ですか？
AHAは上腕カフ付きの自動血圧計を勧め、手首用・指用は信頼性が低いため推奨していません。手首式を持っている場合は、自分に合うか医師に確認してください。
まずはここから
次の測定の前に、上腕の周囲を測ってカフのサイズ表示と照合してください。それから、背もたれのある椅子と隣のテーブルがある、血圧計を置きっぱなしにできる場所を1か所決めます。今週は毎日同じ時間にそこで2回測り、すべて書き留めてください。
出典
- CDC, Measure Your Blood Pressure（血圧の測り方）
- American Heart Association, Monitoring Your Blood Pressure at Home（自宅での血圧測定）
- American Heart Association, When to Call 911 About High Blood Pressure（高血圧で911に電話すべきとき）
- Validated Device Listing (AMA), validatebp.org（検証済み機器一覧）