座るとカフが締まり、小さな画面に134/86のような数字が表示されます。2つの数字とスラッシュ、そしてほとんどの人が気にしたことのない単位。医師はちらっと見てうなずくか顔をしかめ、どの部分が重要だったのかよくわからないまま帰ることになります。
このガイドでは、それぞれの数値が何を測っているのか、米国心臓協会（AHA）が測定値をどう分類しているのか、どんな数値ならすぐに助けを求めるべきか、そして血圧の薬がなぜいつの間にかやめてしまいやすい処方薬の一つなのかを説明します。
これは一般的な情報で、診断ではありません。ご自身の数値が何を意味し、どうすべきかは、医師に相談してください。
2つの数値、心拍の2つの瞬間
血圧の測定値は、2つの数値を上下に並べて表し、単位はミリメートル水銀柱（mm Hg）です。
- 上の数値は収縮期血圧です。心臓が収縮して血液を送り出しているときの、動脈の中の圧力です。
- 下の数値は拡張期血圧です。拍動と拍動の間に心臓がゆるんでいるときの、動脈の中の圧力です。
つまり134/86は、収縮期血圧が134、拡張期血圧が86という意味です。「上が134、下が86」と言います。
どちらの数値も重要です。上だけが大事、あるいは下だけが大事と聞くこともありますが、下の分類は両方を使っており、どちらか一方の数値だけで高い分類に入ることもあります。
米国心臓協会の分類
米国心臓協会（AHA）は、成人の測定値を下の分類に分けています。これは米国心臓病学会（ACC）と共同で作成した2025年の高血圧ガイドラインを反映したものです。AHAが示す分類は次のとおりです。
| 分類 | 収縮期（上） | 拡張期（下） | |
|---|---|---|---|
| 正常 | 120未満 | かつ | 80未満 |
| 高め | 120–129 | かつ | 80未満 |
| 高血圧ステージ1 | 130–139 | または | 80–89 |
| 高血圧ステージ2 | 140以上 | または | 90以上 |
| 重症高血圧（症状なし） | 180超 | かつ/または | 120超 |
| 高血圧緊急症（症状あり） | 180超 | かつ/または | 120超 |
「かつ」と「または」の列に注意してください。表の読み方が変わります。
- 正常や高めに入るには、両方の数値が条件を満たす必要があります。118/82は、拡張期の数値が80以上なので正常ではありません。
- ステージ1とステージ2は、どちらか一方の数値で決まります。128/92は、収縮期の数値だけなら「高め」ですが、拡張期の数値が90以上なのでステージ2です。
2つの数値が異なる分類に入る場合は、高いほうの分類が当てはまります。
国によって基準値は少しずつ異なります。たとえばNHS（英国国民保健サービス）は独自の範囲を使っています。医師が別の基準で判断している場合は、医師の指示に従ってください。医師は1回の測定値だけでなく、全体的なリスクも見ています。
1回の測定値は診断ではありません
血圧は一日中変動します。階段を上ったとき、診察室で緊張したとき、コーヒーを飲んだあと、話しているときに上がります。静かに休んでいるときはたいてい低くなります。
そのため高血圧は通常、1回の数値ではなく、時間をおいて繰り返し測った値から診断されます。多くの医師が自宅での測定を勧めるのもそのためで、自宅のほうが白衣高血圧の影響が小さくなります。自宅での測定を頼まれているなら、自宅での血圧の測り方ガイドで、意味のある測定値にするためのカフ、姿勢、タイミングを説明しています。
症状がなく、1回だけいつもより高かった場合は、数分静かに座ってから測り直しましょう。高い値が続くようなら、医師に伝えてください。
すぐに助けが必要な数値
表の最後の2行は、ほかの行とは違います。AHAの助言は次のとおりです。
- 測定値が上が180超かつ/または下が120超の場合は、1分以上待ってから測り直してください。
- それでも高いままで症状がない場合、AHAはこれを重症高血圧と呼んでいます。すぐに医師に連絡してください。
- 高いままで、胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、見え方の変化、話しにくさなどの症状がある場合、AHAはこれを高血圧緊急症と呼び、911（またはお住まいの地域の緊急通報番号）に電話するよう勧めています。自然に下がるかどうか様子を見ないでください。
このガイドの中で、次の診察を待たずに対応すべきなのはこの場合だけです。
高血圧が見過ごされやすい理由
高血圧には、たいてい症状がありません。それこそが問題です。高血圧の人の多くはまったくふだんどおりに感じていて、別の理由で血圧を測ったときに初めて気づく人も少なくありません。
高血圧は何年もかけて、動脈と心臓に余分な負担をかけます。AHAは、コントロールされていない高血圧を心臓発作、脳卒中、心不全、腎臓病、視力の低下と結びつけています。その間、何も感じません。進行を知らせる頭痛が起きるわけでもありません。
この手応えのなさが最も影響するのは、治療を始めてからです。
調子のよい日にも薬が大切な理由
通常は生活習慣の改善が最初の一歩で、それで十分な人もいます。ただ、多くの人は1種類以上の血圧の薬も処方され、それは一般に毎日飲む長期の薬です。
ここに落とし穴があります。薬を飲み始める前も調子はよかった。飲んでいる今も調子はよい。だから1回、3回と飲み忘れても、最近の測定値がよかったからと完全にやめても、違いを感じるのはとても難しいのです。
測定値がよいのは、多くの場合その薬のおかげです。血圧の薬の多くは飲んでいる間だけ効き、根本の傾向を治して終わりになるわけではありません。AHAは、自宅での測定値がどうであっても、医療者に相談せずに血圧の薬をやめないよう勧めています。
役に立つ習慣がいくつかあります。
- 毎日すでにしていることに服用を結びつけます。朝食、歯みがき、夕食などは、覚えておかなければならない時刻よりも確実なきっかけになります。
- 飲み忘れたときの対処を知っておきます。たいていは箱の中の説明書に書かれています。書かれていなければ一度薬剤師に聞いて答えを書き留めておけば、夜10時に当て推量をせずにすみます。
- 箱を空にしないようにします。補充の間に薬が切れることは、毎日の薬が途切れる最もよくある原因の一つです。補充日計算ツールは、残りの錠数からいつ手配すればよいかを計算します。
- 副作用は捨てずに医師に相談します。血圧の薬でめまい、せき、足首のむくみが出たら、医師か薬剤師に伝えてください。血圧の薬にはいくつかの種類があり、ほかの選択肢があることも多いです。自己判断でやめると、血圧が管理されないままになってしまいます。
リマインダーアプリは、1つ目と3つ目の習慣を身につける方法の一つです。Dozは服用を食事に結びつけられるので、朝食と一緒に飲む錠剤は決まった時刻ではなく朝食に合わせて動きます。また、錠剤がまだ残っているうちに補充のリマインダーを送ります。
数値を役立てるために
自宅で測っているなら、記録を残しましょう。日付、時刻、両方の数値を並べたリストは、「だいたい問題なかった」という記憶よりもずっと医師の役に立ちます。いつもと違うことがあれば、測定値の横に書いておきましょう。階段を上った直後だった、かぜをひいていた、前日の薬を飲み忘れた、などです。
診察には記録を、できれば血圧計も持っていきましょう。医師はあなたの血圧計を診察室のものと比べて確認し、傾向を見ることができます。上の分類が本当に意味しているのは、その傾向です。
よくある質問
血圧の上の数値と下の数値は何を意味しますか？
上の数値（収縮期血圧）は、心臓が拍動しているときの動脈の中の圧力です。下の数値（拡張期血圧）は、拍動と拍動の間に心臓が休んでいるときの圧力です。どちらもmm Hgで測り、測定値がどの血圧分類に入るかを決めるのに両方を使います。
正常な血圧の値はどれくらいですか？
米国心臓協会は、収縮期が120未満、かつ拡張期が80未満を正常と定めています。両方がその値を下回っている必要があります。医師がほかの持病を考慮して、個別の目標値を設定することもあります。
130/80は高血圧ですか？
米国心臓協会の分類では、収縮期が130〜139、または拡張期が80〜89なら高血圧ステージ1なので、130/80はステージ1に入ります。1回の測定値で診断されるわけではありません。医師は時間をおいて繰り返し測った値を見て判断します。
高血圧が緊急事態になるのはどんなときですか？
米国心臓協会は、測定値が上が180超かつ/または下が120超なら、1分以上待ってから測り直すよう勧めています。それでも高いままで症状がなければ重症高血圧で、すぐに医師に連絡してください。胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、見え方の変化、話しにくさなどの症状もある場合は高血圧緊急症で、911に電話してください。
測定値が正常なら、血圧の薬をやめてもよいですか？
自己判断でやめないでください。治療中に測定値が正常なのは、多くの場合薬が効いているからで、血圧の薬の多くは飲み続けている間だけ効果があります。もう必要ないと思う場合や副作用がある場合は医師に相談してください。変更や減量をするかどうかは医師が判断します。
まずはここから
直近2〜3回の測定値を探し、両方の数値と「かつ/または」のルールを使って、それぞれを上の表に当てはめてみましょう。最近の測定値がなければ、次の診察か家庭用血圧計で、まずそこから始めましょう。
すでに血圧の薬を飲んでいるなら、服用を結びつける毎日の習慣を決め、今日のうちに箱に残っている錠数を確認しておきましょう。
出典
- American Heart Association, Understanding Blood Pressure Readings（血圧の測定値を理解する）
- American Heart Association, Monitoring Your Blood Pressure at Home（自宅での血圧測定）
- American Heart Association, When to Call 911 About High Blood Pressure（高血圧で911に電話すべきとき）
- Mayo Clinic, Blood pressure chart: What your reading means（血圧表：測定値の意味）