Um tensiómetro de casa parece simples. Colocar a braçadeira, carregar num botão, ler o visor. Mas o valor que obtém depende muito da forma como o usa. Se estiver sentado com as pernas cruzadas, falar com alguém na divisão ao lado ou usar uma braçadeira demasiado pequena, a medição pode sair visivelmente mais alta do que a sua tensão arterial real.
A boa notícia é que as correções são fáceis e são sempre as mesmas. Este guia explica o aparelho, a braçadeira, a posição em que se senta, quando medir e como registar os valores para que sejam úteis na sua próxima consulta.
Se o seu médico lhe deu instruções específicas, siga-as. Ele sabe porque pediu medições em casa e o que quer ver.
Porque vale a pena medir em casa
A tensão arterial muda ao longo do dia e reage ao que se passa à sua volta. Uma medição no consultório, depois de uma viagem apressada e de uma espera, é uma imagem isolada tirada em condições ligeiramente stressantes. Algumas pessoas têm valores mais altos aí do que em qualquer outro sítio. Outras têm valores normais no consultório e mais altos em casa.
Um conjunto de medições em casa, feitas da mesma forma ao longo de dias ou semanas, mostra o padrão em vez do momento. A American Heart Association (AHA) recomenda a monitorização em casa a pessoas com tensão arterial alta, e os médicos usam-na muitas vezes para confirmar um diagnóstico ou para ver se um tratamento está a funcionar.
Isso só ajuda se as medições forem feitas corretamente. Uma medição descuidada em casa não é melhor do que uma medição cuidadosa no consultório.
Escolha um aparelho que meça no braço
A AHA recomenda um aparelho automático com uma braçadeira que se coloca à volta do braço. A AHA não recomenda aparelhos de pulso nem de dedo, porque dão valores menos fiáveis. Se já tiver um, pergunte ao seu médico ou farmacêutico se é adequado para si.
Procure um aparelho que tenha sido validado, ou seja, testado de forma independente quanto à exatidão. Nos EUA, a AHA e a AMA remetem as pessoas para a Validated Device Listing em validatebp.org. Outros países mantêm as suas próprias listas.
Depois de o ter, leve-o a uma consulta. O seu médico ou enfermeiro pode comparar os valores do aparelho com os seus e verificar se o está a colocar corretamente. A AHA sugere levá-lo cerca de uma vez por ano, ou conforme indicado pelo fabricante, para garantir que continua exato.
Acertar no tamanho da braçadeira
O tamanho da braçadeira é importante: segundo a AHA, uma braçadeira de tamanho errado dá um valor inexato. Uma braçadeira demasiado pequena para o seu braço tende a dar valores demasiado altos. Uma braçadeira demasiado grande pode dar valores demasiado baixos.
Os aparelhos costumam vir com uma só braçadeira, e a caixa ou a braçadeira indica o intervalo de tamanhos de braço a que se adapta. Para verificar a sua:
- Meça à volta do braço nu, a meio caminho entre o ombro e o cotovelo.
- Compare essa medida com o intervalo impresso na braçadeira.
- Se estiver fora do intervalo, compre a braçadeira do tamanho certo para o seu modelo. A maioria dos fabricantes vende braçadeiras pequenas, normais e grandes.
Coloque a braçadeira sobre a pele nua, não por cima de uma manga. Arregaçar uma manga justa pode apertar o braço, por isso é melhor tirar o braço da manga. A braçadeira deve ficar ajustada mas não apertada, com a margem inferior logo acima da dobra do cotovelo. As instruções da braçadeira indicam onde deve ficar o tubo ou a marca.
Preparar a medição
As indicações dos CDC explicam o que fazer antes de medir. Em resumo:
- Não coma nem beba nada durante os 30 minutos anteriores. Isso inclui o café. A AHA aconselha também a não fumar, a não consumir bebidas com cafeína nem fazer exercício nos 30 minutos anteriores a uma medição.
- Esvazie primeiro a bexiga. Uma bexiga cheia pode fazer subir o valor.
- Sente-se em silêncio durante, pelo menos, 5 minutos antes de começar, numa cadeira com as costas apoiadas.
Ajuda ter tudo preparado antes de começarem esses 5 minutos, para não ter de se levantar para procurar uma caneta.
Sentar-se da forma correta
A postura faz uma diferença real. Antes e durante a medição:
- Costas apoiadas na cadeira. Sentar-se à frente num banco ou na beira da cama não é a mesma coisa.
- Ambos os pés assentes no chão, pernas descruzadas.
- Braço apoiado numa mesa, de modo que a braçadeira fique mais ou menos à altura do peito, ou do coração. Um braço pendurado ou levantado no ar altera o valor.
- Não fale e não olhe para o telemóvel durante a medição.
A AHA diz que pode usar qualquer um dos braços, uma vez que normalmente não há uma grande diferença entre eles. Se o seu médico lhe indicou um braço em particular, use esse.
Quando medir e quantas medições fazer
Os CDC e a AHA sugerem ambos medir à mesma hora todos os dias, para que os valores sejam comparáveis. Fale com o seu médico sobre a frequência e as horas a que deve medir. O seu médico pode pedir uma rotina diferente, sobretudo depois de uma alteração do tratamento.
Em cada sessão, faça pelo menos duas medições, com 1 ou 2 minutos de intervalo (a AHA indica duas medições com um minuto de intervalo), e registe-as todas. Não continue a medir até obter um valor de que goste. Se a primeira medição for muito mais alta do que o habitual, a segunda, depois de ter estado quieto durante um minuto, é muitas vezes mais representativa, mas anote as duas.
Se um valor for superior a 180 e/ou superior a 120, a AHA aconselha a esperar pelo menos um minuto e a medir novamente. Se continuar tão alto, contacte o seu médico de imediato e, se tiver também sintomas como dor no peito, falta de ar, dor nas costas, dormência, fraqueza, alterações da visão ou dificuldade em falar, ligue para o 911 ou para o número de emergência local. O artigo sobre os valores da tensão arterial explica as outras categorias.
Mantenha um registo que o seu médico possa usar
Um aparelho de casa que guarda as medições é útil, mas um registo escrito ou digital é melhor, porque pode acrescentar contexto. Em cada sessão, registe:
- Data e hora.
- Todas as medições, ambos os valores, não apenas a melhor.
- Que braço, se alguma vez mudar.
- Qualquer coisa fora do normal. Tinha acabado de chegar a correr, estava doente, tinha bebido café, dormiu mal, falhou uma dose do medicamento para a tensão arterial.
Este último ponto importa mais do que parece. Se os seus valores forem mais altos nos dias a seguir a um comprimido esquecido, o seu médico precisa de saber que o comprimido foi esquecido, e não que o comprimido não está a funcionar. As duas situações levam a decisões muito diferentes.
Leve o registo, ou o telemóvel com ele, a todas as consultas. O seu médico costuma olhar para a média de vários dias e não para uma medição isolada.
Faça disto uma rotina que vai manter
A monitorização em casa funciona melhor quando se torna aborrecida. Algumas coisas ajudam:
- Guarde o aparelho onde vai medir, junto da cadeira e da mesa, e não numa gaveta.
- Meça no mesmo momento do dia, por exemplo antes do pequeno-almoço e antes da refeição da noite.
- Associe-a à sua medicação, se tomar alguma, para que uma rotina sustente a outra. Pergunte ao seu médico se quer as medições antes ou depois do comprimido.
Se já usa uma app de lembretes para os seus comprimidos, essa mesma rotina é um momento natural para medir. O Doz é um lembrete de medicação para iPhone, e não um registo da tensão arterial, mas pode lembrá-lo das doses associadas a uma refeição e acompanhar quantos comprimidos lhe restam antes da próxima reposição.
Perguntas frequentes
Qual é a forma correta de medir a tensão arterial em casa?
Evite comida, bebida, cafeína, tabaco e exercício durante 30 minutos, esvazie a bexiga e sente-se em silêncio durante 5 minutos, com as costas apoiadas, os pés assentes no chão e as pernas descruzadas. Apoie o braço numa mesa à altura do peito, com a braçadeira sobre a pele nua. Fique quieto e em silêncio, faça pelo menos duas medições com 1 ou 2 minutos de intervalo e registe-as todas.
Como sei se a braçadeira do meu tensiómetro tem o tamanho certo?
Meça à volta do braço nu, a meio caminho entre o ombro e o cotovelo, e compare com o intervalo de tamanhos de braço impresso na braçadeira. Se estiver fora desse intervalo, obtenha o tamanho correto para o seu aparelho. Uma braçadeira demasiado pequena tende a dar valores demasiado altos.
A que horas do dia devo medir a tensão arterial?
Às mesmas horas todos os dias, para que os valores possam ser comparados. O seu médico pode pedir um horário específico, sobretudo se o seu tratamento tiver acabado de mudar.
Porque é que os valores da minha tensão arterial em casa são diferentes dos do consultório do médico?
A tensão arterial varia com o stress, a atividade e a hora do dia, e algumas pessoas têm valores mais altos no consultório. As diferenças podem também resultar da técnica ou do próprio aparelho. Leve o seu aparelho a uma consulta para que o médico ou o enfermeiro possa comparar os valores e verificar como o está a usar.
Os tensiómetros de pulso são exatos?
A American Heart Association recomenda um aparelho automático com braçadeira de braço e não recomenda aparelhos de pulso nem de dedo, porque dão valores menos fiáveis. Se tiver um aparelho de pulso, pergunte ao seu médico se é adequado para si.
Por onde começar
Antes da sua próxima medição, meça à volta do braço e compare com o tamanho impresso na braçadeira. Depois, escolha um local fixo, uma cadeira com encosto e uma mesa ao lado, onde o aparelho fica guardado. Faça aí duas medições à mesma hora todos os dias desta semana e escreva-as todas.
Fontes
- CDC, Measure Your Blood Pressure
- American Heart Association, Monitoring Your Blood Pressure at Home
- American Heart Association, When to Call 911 About High Blood Pressure
- Validated Device Listing (AMA), validatebp.org
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