Ninguém planeia tomar oito medicamentos. Acontece uma receita de cada vez. Um comprimido para a tensão aos 55. Uma estatina um ano depois. Algo para o refluxo, algo para dormir, um analgésico para o joelho, um suplemento que um amigo recomendou. Cada um fazia sentido quando começou. Juntos são muito para acompanhar, e pode ninguém ter olhado para a lista completa em anos.
Essa situação tem um nome: polifarmácia. Este guia explica o que significa, porque importa e como pedir a revisão que a mantém segura.
O que significa polifarmácia
Polifarmácia significa simplesmente tomar vários medicamentos ao mesmo tempo. Não há um corte universal, e não é automaticamente um problema. Muitas pessoas precisam de facto de vários medicamentos, e cada um está a fazer um trabalho importante.
A preocupação é que, à medida que o número sobe, sobem também os riscos, e alguns medicamentos numa lista longa podem já não ser necessários, podem sobrepor-se ou estar a tratar o efeito secundário de outro.
Porque muitos medicamentos aumentam o risco
A MedlinePlus diz-o de forma simples: quanto mais medicamentos toma, maior a probabilidade de interações ou efeitos secundários. Os principais riscos são:
- Interações. Dois medicamentos, ou um medicamento e um suplemento, podem afetar-se mutuamente. Os exemplos da FDA incluem a erva de São João a tornar menos eficazes vários medicamentos de receita, e o ginkgo biloba, a aspirin ou a vitamina E a aumentarem o risco de hemorragia juntamente com a warfarin.
- Efeitos secundários que parecem problemas novos. Tonturas, cansaço ou confusão podem ser atribuídos à idade ou à doença e tratados com ainda outro medicamento, quando na verdade são causados por um que já está na lista.
- Duplicados. Dois prescritores, dois nomes comerciais, o mesmo medicamento. Ou uma receita mais um produto de venda livre com o mesmo princípio ativo.
- Erros na rotina. A MedlinePlus nota que pode ser difícil acompanhar quando tomar cada medicamento, ou lembrar-se de qual já tomou.
Passo 1: Construa uma lista completa
Tudo começa com uma lista rigorosa. A lista da maior parte das pessoas está incompleta, e os itens em falta são exatamente os que causam interações: suplementos, remédios à base de plantas, analgésicos de venda livre, cremes, gotas oftálmicas, inaladores.
Para cada item, registe o nome como impresso no rótulo, a instrução nas palavras do prescritor, para que serve, quem o receitou e que farmácia o avia. A coluna «para que serve» é a que revela duplicados e medicamentos que já ninguém consegue explicar.
O nosso guia sobre um lembrete de medicação para vários medicamentos cobre organizar uma lista longa por receita, o que torna muito mais fácil ver o que pertence a quê.
Passo 2: Peça uma revisão da medicação
Uma revisão da medicação é um olhar estruturado a tudo o que toma, com um farmacêutico ou um médico, para verificar que cada medicamento ainda é necessário, ainda funciona e ainda é seguro em conjunto com os outros.
Como pedir uma:
- Peça diretamente. «Podíamos rever juntos todos os meus medicamentos? Estou a tomar bastantes agora.» Os farmacêuticos e os médicos de família estão habituados a este pedido.
- Leve tudo. As embalagens e caixas reais, não só a lista, incluindo suplementos e produtos de venda livre. Algumas farmácias chamam a isto uma revisão «brown bag».
- Diga o que o incomoda. Efeitos secundários, doses que lhe custam a manter, medicamentos de que já não tem a certeza se ainda precisa, custos.
- Faça boas perguntas. Para que serve cada um? Ainda é necessário? Algum pode ser combinado ou tomado à mesma hora que outros? O que devo vigiar?
A MedlinePlus sugere rever a lista com o profissional de saúde em cada consulta e perguntar se ainda precisa de tudo o que lá está. Pergunte ao médico ou ao farmacêutico com que frequência uma revisão completa faz sentido para si, e volte a perguntar sempre que algo muda: uma internação, um diagnóstico novo, um especialista novo ou um sintoma novo.
A deprescrição é decisão do prescritor
Pode deparar-se com a palavra «deprescrição». O NHS Specialist Pharmacy Service descreve-a como reduzir gradualmente, parar ou retirar medicamentos que já não são adequados, benéficos ou desejados, através de decisão partilhada com o doente e apoio de acompanhamento. É uma parte real e cada vez mais comum dos bons cuidados.
É também algo que tem de ser feito pelo prescritor, não por si. Alguns medicamentos são perigosos de parar de repente e o NHS, por exemplo, avisa contra parar antidepressivos de repente ou sem falar com o médico, e aconselha a falar com um médico ou farmacêutico antes de parar estatinas. O seu papel é levantar a pergunta. O deles é decidir e planear como.
Passo 3: Torne a rotina gerível
Mesmo depois de uma revisão, uma lista longa precisa de um sistema:
- Consolide as horas de dose onde o farmacêutico concordar que é seguro. Duas horas de dose são muito mais fáceis do que cinco.
- Ancore as doses às refeições e às rotinas, seguindo quaisquer instruções alimentares dos rótulos.
- Use uma caixa organizadora para ver de relance o que foi tomado. O planeador de caixas de comprimidos mostra o esquema.
- Mantenha as reposições alinhadas. Com muitos medicamentos, acabam em dias diferentes. A calculadora da data de reposição calcula cada data para pedir.
O Doz agrupa os medicamentos por receita, por isso cada receita passa a ser um cartão que guarda todos os medicamentos que contém, com o prescritor e quanto tempo dura o tratamento. As doses ligadas às refeições seguem as horas reais das refeições, e o Doz acompanha o stock e envia lembretes de reposição enquanto ainda restam comprimidos. Não verifica interações; é para isso que serve a revisão com o farmacêutico.
Passo 4: Mantenha a lista atualizada
Uma revisão só é tão boa quanto a lista depois dela. Atualize a lista no mesmo dia em que algo muda e leve uma cópia. Se acabar num serviço de urgência, a primeira pergunta será o que toma.
Perguntas frequentes
O que é a polifarmácia?
Polifarmácia significa tomar vários medicamentos ao mesmo tempo. Não é necessariamente um problema, já que muitas pessoas precisam de vários medicamentos, mas quanto mais toma, maior a probabilidade de interações e efeitos secundários, por isso as revisões regulares importam.
Como peço uma revisão da medicação?
Peça diretamente ao farmacêutico ou ao médico e leve todos os medicamentos que toma, incluindo suplementos e produtos de venda livre. Pergunte para que serve cada um e se ainda é necessário. Pergunte-lhes com que frequência uma revisão faz sentido para si.
Posso parar alguns dos meus medicamentos sozinho?
Não. Fale primeiro com o prescritor. Alguns medicamentos precisam de ser reduzidos gradualmente, e parar outros pode aumentar os riscos para a saúde. A deprescrição é um processo planeado que o prescritor conduz.
O Doz verifica interações entre medicamentos?
Não. O Doz lembra-o de tomar os medicamentos, agrupa-os por receita e acompanha as reposições, mas não verifica interações. Peça ao farmacêutico que reveja a lista completa para isso.
Por onde começar
Reúna esta semana todos os medicamentos, suplementos e cremes que usa num saco e marque uma revisão com o farmacêutico ou o médico. Quando a lista estiver assentada, o Doz pode guardá-la no iPhone, agrupada por receita, com lembretes que soam através do modo silencioso e avisos de reposição antes de alguma coisa acabar.
Fontes
- MedlinePlus: Taking multiple medicines safely
- FDA: Mixing medications and dietary supplements can endanger your health
- NHS Specialist Pharmacy Service: Understanding polypharmacy, overprescribing and deprescribing
- NHS: Antidepressants overview
- NHS: Statins
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