Chẳng ai lên kế hoạch uống tám loại thuốc. Việc đó xảy ra từng đơn một. Viên huyết áp lúc 55 tuổi. Statin một năm sau. Thứ gì đó cho trào ngược, thứ gì đó cho giấc ngủ, thuốc giảm đau cho đầu gối, thực phẩm bổ sung bạn bè gợi ý. Mỗi thứ đều có lý khi bắt đầu. Gộp lại thì nhiều thứ phải theo dõi, và có thể chẳng ai nhìn toàn bộ danh sách trong nhiều năm.
Tình huống đó có tên: polypharmacy. Hướng dẫn này giải thích nó nghĩa là gì, vì sao quan trọng, và cách nhờ buổi rà soát giúp giữ an toàn.
Polypharmacy nghĩa là gì
Polypharmacy đơn giản nghĩa là dùng nhiều loại thuốc cùng lúc. Không có một ngưỡng chung duy nhất, và cũng không tự động là vấn đề. Nhiều người thật sự cần vài loại thuốc, và mỗi loại đang làm một việc quan trọng.
Mối lo là khi số lượng tăng lên, rủi ro cũng tăng, và một số thuốc trên danh sách dài có thể không còn cần, có thể trùng nhau, hoặc đang điều trị tác dụng phụ của thuốc khác.
Vì sao nhiều thuốc làm tăng rủi ro
MedlinePlus nói gọn: càng dùng nhiều thuốc, khả năng tương tác hoặc tác dụng phụ càng cao. Các rủi ro chính là:
- Tương tác. Hai loại thuốc, hoặc một thuốc và một thực phẩm bổ sung, có thể ảnh hưởng lẫn nhau. Ví dụ của FDA gồm St John’s wort làm giảm hiệu quả của vài thuốc theo đơn, và ginkgo biloba, aspirin hoặc vitamin E làm tăng nguy cơ chảy máu khi dùng cùng warfarin.
- Tác dụng phụ trông như vấn đề mới. Chóng mặt, mệt hoặc lú lẫn có thể bị đổ cho tuổi tác hoặc bệnh, rồi được điều trị bằng thêm một thuốc nữa, trong khi thực ra do một loại đã có trên danh sách.
- Trùng lặp. Hai người kê đơn, hai biệt dược, cùng một thuốc. Hoặc một đơn thuốc cộng sản phẩm không kê đơn chứa cùng hoạt chất.
- Sai sót trong thói quen. MedlinePlus lưu ý có thể khó theo dõi khi nào uống mỗi loại, hoặc nhớ loại nào đã uống.
Bước 1: Dựng một danh sách đầy đủ
Mọi thứ bắt đầu từ một danh sách chính xác. Danh sách của hầu hết người đều thiếu, và những mục thiếu đúng là những thứ gây tương tác: thực phẩm bổ sung, thảo dược, thuốc giảm đau không kê đơn, kem bôi, thuốc nhỏ mắt, bình hít.
Với mỗi mục, ghi tên đúng như in trên nhãn, chỉ dẫn bằng lời của người kê đơn, thuốc dùng để làm gì, ai kê và nhà thuốc nào lấy thuốc. Cột “dùng để làm gì” là cột lộ ra trùng lặp và những loại thuốc chẳng ai giải thích được nữa.
Hướng dẫn về lời nhắc uống thuốc khi dùng nhiều loại thuốc nêu cách tổ chức danh sách dài theo đơn, giúp dễ thấy cái gì thuộc cái gì hơn nhiều.
Bước 2: Nhờ rà soát thuốc
Rà soát thuốc là buổi xem có cấu trúc về mọi thứ bạn đang dùng, với dược sĩ hoặc bác sĩ, để kiểm tra mỗi loại còn cần không, còn hiệu quả không và còn an toàn khi dùng cùng các loại khác không.
Cách nhờ:
- Hỏi thẳng. “Chúng ta có thể xem lại tất cả thuốc của tôi cùng nhau được không? Giờ tôi đang dùng khá nhiều.” Dược sĩ và bác sĩ gia đình quen với yêu cầu này.
- Mang hết. Các lọ và hộp thật, không chỉ danh sách, kể cả thực phẩm bổ sung và sản phẩm không kê đơn. Một số nhà thuốc gọi đây là buổi rà soát “brown bag”.
- Nói điều gì đang làm bạn bận tâm. Tác dụng phụ, liều khó giữ, thuốc không chắc còn cần, chi phí.
- Hỏi câu hỏi tốt. Mỗi loại để làm gì? Còn cần không? Có thể gộp hoặc dùng cùng giờ với loại khác không? Tôi nên chú ý gì?
MedlinePlus gợi ý xem lại danh sách với bác sĩ ở mỗi lần khám và hỏi liệu bạn còn cần mọi thứ trên đó không. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ tần suất rà soát đầy đủ hợp lý với bạn, và hỏi lại mỗi khi có thay đổi: nằm viện, chẩn đoán mới, bác sĩ chuyên khoa mới, hoặc triệu chứng mới.
Deprescribing là quyết định của người kê đơn
Bạn có thể gặp từ “deprescribing”. Dịch vụ Dược chuyên khoa NHS mô tả đó là giảm liều dần, ngừng hoặc rút thuốc không còn phù hợp, có lợi hoặc được mong muốn nữa, qua quyết định chung với bệnh nhân và hỗ trợ theo dõi. Đây là phần thật và ngày càng phổ biến của chăm sóc tốt.
Đó cũng là việc người kê đơn phải làm, không phải bạn. Một số thuốc nguy hiểm nếu ngừng đột ngột, và NHS chẳng hạn cảnh báo không ngừng thuốc chống trầm cảm đột ngột hoặc khi chưa nói với bác sĩ, và khuyên nói với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi ngừng statin. Việc của bạn là nêu câu hỏi. Việc của họ là quyết định, và lên kế hoạch cách làm.
Bước 3: Làm cho thói quen dễ quản lý
Ngay cả sau buổi rà soát, danh sách dài vẫn cần một hệ thống:
- Gộp giờ dùng khi dược sĩ đồng ý là an toàn. Hai giờ dùng dễ hơn năm giờ nhiều.
- Neo liều với bữa ăn và thói quen, theo mọi chỉ dẫn về thức ăn trên nhãn.
- Dùng hộp chia thuốc để nhìn một cái là biết đã dùng gì. Công cụ lập kế hoạch hộp chia thuốc bố trí sẵn.
- Giữ các lần lấy thuốc theo nhịp. Với nhiều loại thuốc, chúng hết vào các ngày khác nhau. Công cụ tính ngày mua thêm thuốc tính từng ngày nên mua thêm.
Doz nhóm thuốc theo đơn, nên mỗi đơn trở thành một thẻ chứa mọi loại thuốc trong đó, kèm người kê đơn và đợt điều trị kéo dài bao lâu. Liều theo giờ ăn đi theo bữa ăn thật, và Doz theo dõi lượng thuốc rồi gửi lời nhắc lấy thêm khi vẫn còn viên. Doz không kiểm tra tương tác; đó là việc của buổi rà soát với dược sĩ.
Bước 4: Giữ danh sách luôn cập nhật
Buổi rà soát chỉ tốt bằng danh sách sau đó. Cập nhật danh sách đúng ngày có thay đổi, và mang theo một bản. Nếu bạn vào khoa cấp cứu, câu hỏi đầu tiên sẽ là bạn đang dùng gì.
Câu hỏi thường gặp
Polypharmacy là gì?
Polypharmacy nghĩa là dùng nhiều loại thuốc cùng lúc. Không nhất thiết là vấn đề, vì nhiều người cần vài loại thuốc, nhưng càng dùng nhiều thì khả năng tương tác và tác dụng phụ càng cao, nên việc rà soát đều đặn rất quan trọng.
Làm sao để nhờ rà soát thuốc?
Hỏi thẳng dược sĩ hoặc bác sĩ, và mang mọi loại thuốc bạn đang dùng, kể cả thực phẩm bổ sung và sản phẩm không kê đơn. Hỏi mỗi loại để làm gì và còn cần không. Hỏi họ tần suất rà soát hợp lý với bạn.
Tôi có thể tự ngừng một số thuốc không?
Không. Hãy nói với người kê đơn trước. Một số thuốc cần giảm dần, và ngừng loại khác có thể làm tăng rủi ro sức khỏe. Deprescribing là quy trình có kế hoạch do người kê đơn dẫn dắt.
Doz có kiểm tra tương tác thuốc không?
Không. Doz nhắc bạn dùng thuốc, nhóm theo đơn và theo dõi việc lấy thêm, nhưng không kiểm tra tương tác. Hãy nhờ dược sĩ rà soát danh sách đầy đủ cho việc đó.
Bắt đầu từ đâu
Tuần này hãy gom mọi loại thuốc, thực phẩm bổ sung và kem bôi bạn dùng vào một túi, và đặt lịch rà soát với dược sĩ hoặc bác sĩ. Khi danh sách đã ổn, Doz có thể giữ nó trên iPhone, nhóm theo đơn, với lời nhắc kêu xuyên chế độ Im lặng và cảnh báo lấy thêm trước khi hết.
Nguồn
- MedlinePlus: Dùng nhiều loại thuốc một cách an toàn
- FDA: Trộn thuốc và thực phẩm bổ sung dinh dưỡng có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe
- Dịch vụ Dược chuyên khoa NHS: Hiểu polypharmacy, kê đơn quá mức và deprescribing
- NHS: Tổng quan về thuốc chống trầm cảm
- NHS: Thuốc nhóm statin
Tải Doz trên App Store · Đọc câu hỏi thường gặp · Xem thêm trên blog