Thuốc không kê đơn thường được xem là nhóm an toàn nhất ở nhà thuốc. Bạn không cần đơn, hộp thuốc để ngay trên kệ, bao bì thì tươi sáng. Chính vì vậy mà sai sót với loại thuốc này rất phổ biến: không ai kiểm tra, và phần lớn các sai sót lúc đó không có cảm giác là sai sót.
Bài viết này nói về một số lỗi cứ lặp đi lặp lại. Nội dung không thay thế nhãn trên hộp thuốc hay lời tư vấn của dược sĩ, và cố ý không nêu liều dùng. Nhãn thuốc mới là căn cứ về liều, vì nhãn được viết cho đúng sản phẩm bạn đã mua.
Sai sót 1: dùng cùng một hoạt chất hai lần
Đây là lỗi lớn nhất. Nhiều sản phẩm không kê đơn là thuốc phối hợp. Một viên nang “cảm cúm ban ngày” có thể chứa cùng lúc thuốc giảm đau, thuốc thông mũi và thuốc giảm ho. Bản “ban đêm” thêm một thuốc kháng histamine để bạn buồn ngủ. Một viên thuốc đau đầu riêng có thể chứa chính loại thuốc giảm đau đó.
Bạn uống viên cảm cho các triệu chứng cảm và một viên thuốc đau đầu cho cơn đau đầu, và rốt cuộc có thể dùng gấp đôi một hoạt chất mà không hề làm sai hướng dẫn trên hộp nào.
FDA lấy acetaminophen (ở Anh và nhiều nước khác gọi là paracetamol) làm ví dụ chính. Hoạt chất này có trong hàng trăm sản phẩm kê đơn và không kê đơn, và cơ quan này cảnh báo rằng dùng cùng lúc nhiều hơn một sản phẩm chứa acetaminophen là cách dễ dàng để vô tình dùng quá liều. Dùng quá nhiều acetaminophen có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng. Cảnh báo in trên bao bì ở Mỹ nói thẳng điều đó, và còn nhắc đến rượu như một yếu tố làm tăng nguy cơ.
Cách tránh:
- Đọc mục Active Ingredients (hoạt chất), đừng chỉ nhìn tên thương hiệu. Trên sản phẩm ở Mỹ, đó là mục đầu tiên của nhãn Drug Facts. Tên thương hiệu mô tả triệu chứng (“sinus”, “flu”, “PM”), còn danh sách hoạt chất cho bạn biết bạn thực sự đang dùng gì.
- Kiểm tra mọi sản phẩm bạn đang dùng, không chỉ sản phẩm mới. Kể cả thuốc đã được kê đơn. Một số thuốc giảm đau kê đơn cũng chứa acetaminophen.
- Hãy cân nhắc kỹ với sản phẩm quảng cáo “trị nhiều triệu chứng”. Nếu bạn chỉ có một triệu chứng, sản phẩm một hoạt chất thường đỡ nguy cơ trùng lặp. Hãy hỏi dược sĩ loại nào phù hợp.
- Khi còn phân vân, hãy mang cả hai hộp ra quầy. Dược sĩ trả lời được câu “tôi dùng hai loại này cùng nhau được không?” trong khoảng ba mươi giây, và họ luôn sẵn lòng được hỏi.
Sai sót 2: vượt quá mức tối đa trên nhãn
Nhãn thuốc không kê đơn thường có hai giới hạn riêng: phải chờ bao lâu giữa các liều, và lượng tối đa trong 24 giờ. Mọi người hay nhớ giới hạn thứ nhất rồi quên giới hạn thứ hai.
Hai giới hạn này không phải lúc nào cũng khớp nhau. Nhãn ghi “mỗi 4 giờ” và cũng ghi “không quá 4 liều trong 24 giờ” thì số liều cho phép ít hơn so với việc chỉ tính khoảng cách giữa các liều. Bài viết dùng thuốc mỗi 4 giờ khi cần của chúng tôi giải thích khoảng cách và mức tối đa mỗi ngày tác động với nhau thế nào, và vì sao 24 giờ được tính theo kiểu cuốn chiếu chứ không phải từ nửa đêm đến nửa đêm.
Một vài tình huống khiến người ta vượt mức mà không nhận ra:
- “Thuốc không có tác dụng, nên tôi uống thêm một liều.” Dùng liều sớm vì liều trước chưa phát huy tác dụng là cách làm hỏng khoảng cách giữa các liều. Nếu sản phẩm không kiểm soát được triệu chứng ở liều ghi trên nhãn, đó là lý do để hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ, chứ không phải để uống thêm.
- Nhiều người cùng cho một người dùng thuốc. Người thân cho bạn một viên lúc 2 giờ sáng, đến 5 giờ sáng bạn lại tự uống một viên vì không nhớ. Hãy ghi lại các liều, hoặc dùng chung một cuốn sổ ghi cho mọi người.
- Mất dấu các liều ban đêm. Liều uống ban đêm là liều mà sáng hôm sau không ai nhớ.
Nếu không chắc khi nào mình được dùng liều tiếp theo, công cụ tính giờ dùng liều tiếp theo nhận giờ của liều gần nhất cùng khoảng cách ghi trên nhãn, rồi cho biết giờ sớm nhất được dùng liều kế tiếp. Công cụ chỉ dùng những con số bạn lấy từ nhãn; công cụ không biết sản phẩm đó là thuốc gì.
Sai sót 3: dùng sai dụng cụ đong
Thuốc nước được tính liều theo thể tích, còn thìa trong nhà bếp không phải dụng cụ đong. Một “thìa cà phê” lấy từ ngăn kéo đồ ăn có thể chứa nhiều hơn hoặc ít hơn đáng kể so với lượng đã đong mà nhãn thuốc muốn nói.
Hãy dùng cốc, ống tiêm hoặc thìa đi kèm trong hộp, và để cùng với lọ thuốc đó. Dụng cụ đong của các sản phẩm khác nhau không dùng thay nhau được, và cốc chia vạch cho thuốc này có thể chia khác với thuốc kia. Điều này đặc biệt quan trọng với thuốc cho trẻ em, vì nhãn còn có thể tính lượng thuốc theo tuổi hoặc cân nặng.
Sai sót 4: dùng lâu dài mà không ai xem xét lại
Hầu hết nhãn thuốc không kê đơn có mục “stop use and ask a doctor if” (ngừng dùng và hỏi bác sĩ nếu), và nhiều nhãn giới hạn số ngày liên tục được dùng sản phẩm mà không cần tham khảo ý kiến y tế. Mục này dễ bị bỏ qua, vì đến lúc nó áp dụng thì bạn đã dùng thuốc nhiều tuần và việc đó thành thói quen.
Việc dùng lâu dài mà không được xem xét lại có hai vấn đề:
- Thuốc có thể đang che đi một vấn đề cần được chú ý. Ợ nóng mỗi đêm suốt nhiều tháng, đau đầu gần như mỗi ngày, giấc ngủ chỉ đến khi có thuốc ngủ: mỗi trường hợp đều đáng được khám xét cẩn thận, chứ không chỉ mua thêm một hộp thuốc.
- Thuốc không bao giờ có mặt trong danh sách thuốc của bạn. Khi bác sĩ kê thuốc mới, họ đối chiếu với những gì bạn đã cho biết là đang dùng. Nếu thuốc không kê đơn dùng hằng ngày không có trong danh sách thì thuốc đó cũng không được đưa vào lần đối chiếu.
Nếu một sản phẩm trên kệ nhà thuốc đã âm thầm trở thành thuốc dùng hằng ngày, hãy đối xử với nó như một loại thuốc. Ghi vào danh sách, nói với bác sĩ ở lần khám tới, và hỏi xem đó có còn là lựa chọn phù hợp không.
Sai sót 5: quên rằng sản phẩm dành cho ai
Nhãn thuốc không kê đơn thường có cảnh báo dành cho những nhóm cụ thể: trẻ dưới một độ tuổi nhất định, phụ nữ mang thai hoặc cho con bú, người lớn tuổi, hoặc người mắc một số bệnh như bệnh gan, thận, tim, huyết áp cao hay tăng nhãn áp. Các cảnh báo này nằm ở mục “Do not use” (không dùng) và “Ask a doctor before use” (hỏi bác sĩ trước khi dùng).
Một sản phẩm hoàn toàn ổn với một người lớn trong nhà có thể không phù hợp với người khác. Không nên cho trẻ em dùng sản phẩm của người lớn trừ khi nhãn nói được, và thuốc cho trẻ em được bào chế và ghi nhãn khác đi là có lý do.
Sai sót 6: không ghi chép gì
Thuốc không kê đơn hiếm khi được theo dõi. Không có đơn thuốc, không có hồ sơ ở nhà thuốc, và thường không có lịch cố định. Với một liều thuốc đau đầu thì không sao. Nhưng sẽ thành vấn đề khi bạn dùng nhiều sản phẩm trị cảm trong nhiều ngày, hoặc khi một loại thuốc “dùng khi cần” âm thầm được dùng mỗi ngày.
Một cuốn sổ ghi đơn giản về những gì bạn đã dùng và lúc nào sẽ giải quyết phần lớn các vấn đề trên. Sổ cho bạn biết liệu bạn có dùng trùng không, mình còn cách mức tối đa mỗi ngày bao xa, và bạn đã dùng một sản phẩm bao lâu. Ghi giấy cũng được. Ghi chú trên điện thoại cũng được.
Nếu bạn đã dùng Doz cho các loại thuốc kê đơn, bạn có thể thêm một loại thuốc không kê đơn mà bạn dùng đều đặn vào cùng, để thuốc đó có lời nhắc riêng, có nhắc mua thêm khi còn thuốc, và có chỗ trong danh sách của bạn. Doz không kiểm tra tương tác hay hoạt chất trùng lặp giữa các sản phẩm, nên việc đọc hoạt chất và hỏi dược sĩ vẫn là việc của bạn.
Câu hỏi thường gặp
Làm sao biết hai loại thuốc cảm có cùng hoạt chất hay không?
So sánh mục Active Ingredients trên từng nhãn, đừng so tên thương hiệu. Trên sản phẩm ở Mỹ, đó là mục đầu tiên của nhãn Drug Facts. Nếu cùng một hoạt chất xuất hiện trên cả hai nhãn, bạn có thể đang dùng gấp đôi liều. Nếu chưa chắc, hãy đưa cả hai hộp cho dược sĩ xem trước khi dùng cùng nhau.
Vì sao acetaminophen hay được nhắc đến như vậy?
Vì hoạt chất này có trong rất nhiều sản phẩm. FDA ghi nhận hoạt chất này có trong hàng trăm loại thuốc kê đơn và không kê đơn, trong đó có nhiều sản phẩm trị cảm, cúm và hỗ trợ giấc ngủ, và dùng quá nhiều có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng. Hai điều đó khiến việc vô tình dùng gấp đôi vừa dễ xảy ra vừa nghiêm trọng. Paracetamol chính là hoạt chất này dưới một tên gọi khác.
Dùng thuốc không kê đơn mỗi ngày có an toàn không?
Một số thuốc không kê đơn được dùng để sử dụng đều đặn, một số chỉ dành cho thời gian ngắn. Hướng dẫn trên nhãn và mục “stop use and ask a doctor” cho bạn biết thuốc thuộc loại nào. Nếu bạn thấy mình cần dùng hằng ngày lâu hơn thời gian nhãn cho phép, hãy trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ thay vì tự tiếp tục.
Tôi nên làm gì nếu nghĩ rằng mình đã dùng quá liều?
Đừng chờ đến khi có triệu chứng. Ở Mỹ, hãy gọi Poison Control theo số 1-800-222-1222 hoặc dùng công cụ trực tuyến của họ; ở Anh, hãy gọi 111. Nếu ai đó rất mệt, bất tỉnh hoặc khó thở, hãy gọi cấp cứu. Hãy mang theo hộp thuốc để nói chính xác đã dùng thuốc gì và bao nhiêu.
Doz có cho tôi biết hai loại thuốc có xung đột với nhau không?
Không. Doz là ứng dụng nhắc và theo dõi thuốc. Doz không kiểm tra tương tác hay hoạt chất trùng lặp giữa các sản phẩm bạn thêm vào. Doz nhắc khi đến giờ dùng thuốc và gửi lời nhắc mua thêm kèm số lượng còn lại, còn việc hai sản phẩm có dùng cùng nhau được hay không là câu hỏi dành cho dược sĩ của bạn.
Bắt đầu từ đâu
Lần tới khi lấy một hộp thuốc từ kệ nhà thuốc, hãy lật mặt sau và đọc hoạt chất trước khi mở hộp. Rồi đối chiếu với mọi thứ khác bạn đang dùng trong tuần đó. Chỉ riêng thói quen này đã ngăn được sai sót thường gặp nhất trong danh sách trên. Với bất cứ thứ gì bạn dùng đều đặn, hãy thêm vào danh sách thuốc để mọi bác sĩ và dược sĩ khi kiểm tra thuốc của bạn đều nhìn thấy.
Nguồn
- FDA: Don’t Overuse Acetaminophen (Đừng lạm dụng acetaminophen)
- FDA: Acetaminophen drug class information (Thông tin về nhóm thuốc acetaminophen)
- FDA: Use Caution with Pain Relievers (acetaminophen) (Thận trọng khi dùng thuốc giảm đau (acetaminophen))
- Poison Control (Mỹ): poison.org
Tải Doz trên App Store · Đọc câu hỏi thường gặp · Xem thêm trên blog