Adherencia significa tomar los medicamentos tal como se los recetaron: la dosis correcta, a la hora correcta, todos los días mientras dure el tratamiento. Una app de adherencia a la medicación es útil si reduce la distancia entre tener la intención de hacerlo y hacerlo de verdad una noche en que la cena se alargó y el móvil estaba en modo silencio. Casi todo lo que hace que funcione se reduce a un puñado de funciones poco llamativas.
Qué significa adherencia
En una revisión publicada en Mayo Clinic Proceedings, Marie Brown y Jennifer Bussell definen la adherencia como «el grado en que la conducta de una persona —tomar la medicación, seguir una dieta y/o introducir cambios en el estilo de vida— se corresponde con las recomendaciones acordadas con un profesional sanitario». En el caso de los medicamentos, se reduce a tres cosas:
- La dosis correcta: un comprimido cuando la etiqueta dice uno. Ni medio, ni un segundo porque no recuerda si tomó el primero.
- A la hora correcta. Muchos medicamentos admiten cierto margen. En otros el horario es estricto, y la etiqueta o su farmacéutico le dirán de qué tipo es el suyo.
- Todos los días, durante todo el tratamiento. Dejarlo antes de tiempo, o tomar un comprimido diario cuatro días de cada siete, no es el tratamiento que se le recetó.
Una app puede ayudar con las dos primeras recordándoselo y dejándole registrar lo que tomó. Ayuda con la tercera haciendo que las dos primeras sean lo bastante fáciles como para que siga haciéndolas.
Por qué se pasan las dosis
La mayoría de las dosis no tomadas se deben a un día normal y ajetreado, o a un recordatorio que nunca le llegó. Por qué se pasan las dosis de medicación repasa las razones habituales: una dosis sin nada en el día que la ancle, un recordatorio que no vio, no estar seguro de si ya la tomó, una pauta que no encaja con su día, quedarse sin medicación, los efectos secundarios o el coste, y demasiados medicamentos. Cada una tiene una solución distinta.
Ocurre mucho. Un informe de los CDC de 2017 afirma: «Aproximadamente una de cada cinco recetas nuevas nunca se dispensa y, de las que se dispensan, aproximadamente el 50 % se toman de forma incorrecta, sobre todo en lo que respecta al momento, la dosis, la frecuencia y la duración» (CDC, MMWR, 2017). Brown y Bussell escriben: «Entre los pacientes con enfermedades crónicas, aproximadamente el 50 % no toma la medicación tal como se le ha prescrito» (Mayo Clinic Proceedings, 2011).
Qué funciones de una app de adherencia a la medicación ayudan de verdad
1. Recordatorios que suenan en modo silencio
Las notificaciones normales de iOS se silencian con el modo silencio y con Concentración, lo cual está bien para la mayoría de las apps y mal para la medicación. iOS tiene un tipo de notificación aparte, las alertas críticas, que pueden sonar a pesar de ambos. Necesitan un permiso aparte que concede usted mismo.
Si los recordatorios de una app no pueden usar alertas críticas, se quedan en silencio siempre que lo esté su teléfono, así que compruebe esto primero. En Doz, las alertas críticas forman parte de Doz Pro. En la versión gratuita, los recordatorios son notificaciones normales que respetan sus ajustes de silencio y Concentración.
2. Un recordatorio de refuerzo para las dosis que no ha registrado
Un segundo recordatorio recoge las dosis que se le escaparon al primero. El patrón que funciona es un recordatorio a la hora de la dosis y luego otro un poco más tarde, solo si la dosis sigue sin registrar. El móvil no vibra toda la tarde, y un recordatorio que pasó desapercibido tiene una segunda oportunidad.
En Doz esto es un recordatorio de refuerzo, que se envía de 5 a 60 minutos después (usted elige) y solo si la dosis sigue sin registrar. Forma parte de Doz Pro.
3. Un registro que pueda consultar
La memoria no le dirá con seguridad si tomó la dosis del martes. Un registro de lo que tocaba, lo que tomó y cuándo lo resuelve. También le da algo concreto que enseñar a su farmacéutico o médico.
Registre las dosis que de verdad tomó. Un registro que muestra una dosis no tomada es más útil que uno que da por hecho que lo tomó todo.
4. Una tasa de adherencia a la vista
Un registro se lee mejor como una cifra que responda a «¿cómo lo llevo con este medicamento?», y la app debería calcularla por usted. En Doz, la versión gratuita muestra los últimos siete días en la pantalla Progreso, y preguntarle a Siri «Cómo lo llevo en Doz» es gratis. El historial completo y las tasas de adherencia y de puntualidad de cada medicamento y cada receta forman parte de Doz Pro. Para calcular la cifra a partir de sus propios registros, o para comprobar lo que muestra una app, use la calculadora de tasa de adherencia.
5. Un aviso antes de quedarse sin medicación
Quedarse sin medicación significa dosis no tomadas. Con una sola receta, nota que el frasco se va vaciando. Con varias, cada una con su propio ciclo de reposición, no lo notará. Necesita una app que cuente lo que queda y le avise mientras aún quedan pastillas en el frasco, para tener unos días para organizar la siguiente reposición.
Una app que no registra cuánta medicación tiene no puede hacer esto, así que compruébelo antes de pasarse una hora introduciéndolo todo. Doz descuenta cada medicamento a medida que registra las dosis y muestra un aviso de existencias bajas en la app cuando el recuento llega al nivel que usted elija. Doz no envía una notificación aparte para ello. El recuento de existencias está en la versión gratuita.
6. Registro rápido y espacio para varios medicamentos
Registrar una dosis debería llevar un par de segundos. Con Doz Pro puede registrarla por voz, por ejemplo «Tomar metformin en Doz». Apple exige el nombre de la app en cada frase de Siri, así que la frase tiene que terminar en «en Doz». Doz Pro también le permite marcar una dosis como tomada u omitida directamente desde el recordatorio.
La app también tiene que gestionar varias recetas sin convertirse en una larga lista de pastillas. Doz agrupa cada medicamento bajo la receta de la que procede, lo que mantiene la lista legible a medida que crece. La versión gratuita cubre hasta 4 medicamentos y 1 receta, y Doz Pro elimina ambos límites. Hay más sobre esto en recordatorios cuando toma varios medicamentos.
Las funciones, una al lado de otra
| Función | Por qué importa para la adherencia | En Doz |
|---|---|---|
| Recordatorios programados | Vincular cada dosis a una hora o a una comida | Gratis |
| Recordatorios que suenan en modo silencio (alertas críticas) | Un recordatorio que nunca suena no puede ayudar | Doz Pro |
| Refuerzo para dosis sin registrar | Una segunda oportunidad cuando el primer recordatorio pasa desapercibido | Doz Pro |
| Registro de dosis | Un registro en lugar de una suposición | Gratis: últimos 7 días. Historial completo: Doz Pro |
| Tasa de adherencia | Responde a «¿cómo lo llevo?» | Gratis: últimos 7 días. Por medicamento y por receta: Doz Pro |
| Aviso de existencias bajas | Vuelve a pedir antes de que se vacíe el frasco | Gratis |
| Registro con Siri o desde el recordatorio | Menos pasos, menos registros olvidados | Doz Pro |
| Varios medicamentos agrupados por receta | La lista sigue legible a medida que crece | Gratis: hasta 4 medicamentos, 1 receta. Más: Doz Pro |
| Sin cuenta, datos en su dispositivo | Menos sitios donde se guarda su lista de medicación | Gratis |
Cómo medir su propia adherencia
Solo necesita una división: las dosis que de verdad tomó entre las dosis que tocaban, en el mismo periodo. Un mes es un periodo razonable.
Supongamos que toma un comprimido al día durante 30 días y no toma 4. Son 26 tomadas de 30 previstas, o el 86,7 %. La calculadora de tasa de adherencia hace esta cuenta y además le dice cuántas dosis no tomadas le siguen permitiendo alcanzar el objetivo que fije.
Dos cosas que conviene tener en cuenta sobre la cifra:
- La tendencia importa más que cualquier cifra aislada. Lo útil es ver qué dosis, días o semanas fallan, y si un cambio que probó ha servido de algo.
- La cifra no se explica sola. Una tasa baja puede significar que la pauta no encaja con su vida, que los efectos secundarios cuestan, que el coste pesa o cualquier otra cosa. Le indica dónde mirar, y su médico o farmacéutico puede ayudarle a decidir qué hacer al respecto.
Cómo elegir una app de adherencia a la medicación
Compruebe esto en la ficha del App Store antes de decidirse:
- ¿Pueden sonar los recordatorios cuando el teléfono está en modo silencio? Busque compatibilidad con alertas críticas, y si es gratuita o de pago.
- ¿Puede registrar una dosis en un par de segundos, desde el recordatorio, un Widget o por voz?
- ¿Muestra una tasa de adherencia, y de qué periodo?
- ¿Cuenta su medicación y le avisa antes de que se le acabe?
- ¿Puede gestionar sus instrucciones reales, como dosis vinculadas a las comidas, ciclos de 21 días de toma y 7 de descanso, o varios medicamentos en una misma receta?
- ¿Necesita una cuenta? Es una contraseña más y un sitio más donde se guarda su lista de medicación.
- ¿Dónde se guardan los datos? ¿Solo en su teléfono o en los servidores de la empresa?
Como referencia, así queda Doz frente a esa lista. Agrupa los medicamentos por receta, gestiona dosis vinculadas a las comidas y ciclos, cuenta las existencias y le avisa antes de que se le acaben, y no necesita cuenta. No recoge su nombre, correo electrónico ni número de teléfono. Sus datos se quedan en su dispositivo. Si activa la sincronización con iCloud, se mueven entre sus propios dispositivos a través de la base de datos privada de CloudKit de Apple, que Apple cifra de extremo a extremo y a la que el desarrollador no puede acceder. Las alertas críticas, los recordatorios de refuerzo, el registro por voz o desde el recordatorio, el historial completo y más de 4 medicamentos o 1 receta forman parte de Doz Pro. La política de privacidad se lee en más o menos un minuto.
Lo que una app de adherencia a la medicación no puede hacer
Conozca los límites antes de confiar en una.
- No da consejo médico. Una app puede decirle qué le recetaron y cuándo. No puede decirle si dos de sus medicamentos interactúan, si una dosis debería cambiar o si un efecto secundario significa que debería cambiar de medicamento. Pregunte a su farmacéutico o a su médico prescriptor.
- No se toma la dosis por usted. El recordatorio le dice que es la hora, y el resto depende de usted.
- Solo sabe lo que usted le dice. Un medicamento que no ha introducido, una dosis que tomó pero no registró o un cambio que hizo su médico en una consulta no aparecerán en la app. El registro solo es tan bueno como lo que se introduce en él.
No deje de tomar ni cambie un medicamento recetado sin hablar antes con su médico o farmacéutico.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una app de adherencia a la medicación?
Es una app que le ayuda a tomar sus medicamentos tal como se los recetaron: la dosis correcta, a la hora correcta, todos los días durante todo el tratamiento. Eso suele significar recordatorios fiables, una forma rápida de registrar lo que tomó, una vista de cómo lo lleva y un aviso antes de que se le acabe la medicación. Los recordatorios hacen el trabajo diario; el registro y el recuento de existencias son lo que la mantiene útil a lo largo de los meses.
¿Una app de adherencia a la medicación es lo mismo que una app de cumplimiento terapéutico o una app de seguimiento de la medicación?
En gran parte, sí. Se usan esos nombres para el mismo tipo de app. «Cumplimiento» es la palabra más antigua. Brown y Bussell señalan que «la adherencia presupone el acuerdo del paciente con las recomendaciones, mientras que el cumplimiento implica pasividad por parte del paciente». Una «app de seguimiento de la medicación» suele ser el mismo tipo de app, más centrada en el registro de lo que tomó y cuándo. Las funciones útiles son casi las mismas.
¿Puede ayudar una app de adherencia si solo tomo un medicamento?
Para los recordatorios por sí solos, puede bastar con una alarma del teléfono. Una app empieza a compensar cuando se añade un segundo medicamento, un tratamiento con fecha de finalización, una medicación que tiene que volver a pedir a tiempo o dosis vinculadas a comidas o ciclos en lugar de a una hora fija.
¿Sonarán los recordatorios si mi teléfono está en modo silencio?
Solo si la app admite alertas críticas y usted ha concedido ese permiso. Las notificaciones normales se silencian con el modo silencio y con Concentración. En Doz, las alertas críticas forman parte de Doz Pro. En la versión gratuita, los recordatorios respetan los ajustes de silencio y Concentración de su iPhone.
¿Cómo calculo mi tasa de adherencia?
Divida las dosis que tomó entre las dosis que tocaban en el mismo periodo y multiplique por 100. Si no toma 4 de 30 dosis de una vez al día, el resultado es el 86,7 %. La calculadora de tasa de adherencia hace la cuenta por usted.
¿Necesito una cuenta o un servicio en la nube para usar una?
No con todas las apps. Algunas necesitan una cuenta y guardan su lista en sus servidores. Doz no necesita cuenta y guarda sus datos en su dispositivo. Si activa la sincronización con iCloud, sus datos se mueven entre sus propios dispositivos a través de la base de datos privada de CloudKit de Apple, a la que el desarrollador no puede acceder.
Por dónde empezar
Empiece por el recordatorio: asegúrese de que puede llegarle con el teléfono silenciado. Después compruebe que registrar una dosis lleva segundos y que la app cuenta su medicación, porque esas dos cosas son las que hacen que merezca la pena leer la cifra de adherencia a final de mes.
Doz se descarga gratis en el App Store: medicamentos agrupados por receta, un registro con su tasa de adherencia, avisos de existencias bajas antes de que se le acabe la medicación y ninguna cuenta que crear.
Fuentes
- CDC: CDC Grand Rounds: Improving Medication Adherence for Chronic Disease Management — Innovations and Opportunities (MMWR, 2017)
- Brown MT, Bussell JK. Medication Adherence: WHO Cares? Mayo Clinic Proceedings, 2011
Descargue Doz en el App Store · Leer las preguntas frecuentes · Más del blog