App für die Einnahmetreue: Was wirklich hilft, den Einnahmeplan einzuhalten

Einnahmetreue heißt, Ihre Medikamente so einzunehmen, wie sie verordnet wurden: die richtige Dosis, zur richtigen Zeit, jeden Tag, solange die Behandlung dauert. Eine App für die Einnahmetreue ist nützlich, wenn sie die Lücke zwischen Vorhaben und Tun kleiner macht – an einem Abend, an dem das Essen später wurde und das iPhone im Stummmodus war. Das meiste, was dabei hilft, sind ein paar unspektakuläre Funktionen.

Was Einnahmetreue bedeutet

In einer Übersichtsarbeit in Mayo Clinic Proceedings definieren Marie Brown und Jennifer Bussell Einnahmetreue (Adhärenz) als „das Ausmaß, in dem das Verhalten einer Person – die Einnahme von Medikamenten, das Einhalten einer Diät und/oder die Umsetzung von Änderungen des Lebensstils – mit den vereinbarten Empfehlungen einer medizinischen Fachperson übereinstimmt“. Bei Medikamenten läuft das auf drei Dinge hinaus:

• Die richtige Dosis: eine Tablette, wenn auf dem Etikett eine steht. Keine halbe und keine zweite, weil Sie nicht mehr wissen, ob Sie die erste schon genommen haben.
• Zur richtigen Zeit. Bei vielen Medikamenten gibt es etwas Spielraum. Bei anderen kommt es genau auf den Zeitpunkt an. Zu welcher Sorte Ihres gehört, steht auf dem Etikett oder erfahren Sie in der Apotheke.
• Jeden Tag, für die gesamte Behandlungsdauer. Früher aufzuhören oder eine tägliche Tablette an vier von sieben Tagen zu nehmen, ist nicht die Behandlung, die verordnet wurde.

Bei den ersten beiden kann eine App helfen, indem sie Sie erinnert und Sie eintragen lässt, was Sie eingenommen haben. Beim dritten hilft sie, indem sie die ersten beiden so einfach macht, dass Sie dabeibleiben.

Warum Einnahmen verpasst werden

Die meisten verpassten Einnahmen gehen auf einen ganz normalen vollen Tag zurück oder auf eine Erinnerung, die Sie nie erreicht hat. Warum Menschen Einnahmen verpassen geht die häufigen Gründe durch: eine Dosis, die an nichts im Tag hängt, eine Erinnerung, die Sie nicht gesehen haben, die Unsicherheit, ob Sie schon eingenommen haben, ein Einnahmeplan, der nicht zu Ihrem Tag passt, ein aufgebrauchter Vorrat, Nebenwirkungen oder Kosten und zu viele Medikamente. Jeder Grund braucht eine andere Lösung.

Das kommt oft vor. Ein CDC-Bericht von 2017 hält fest: „Etwa jedes fünfte neue Rezept wird nie eingelöst, und von den eingelösten werden etwa 50 % falsch eingenommen, insbesondere was Zeitpunkt, Dosierung, Häufigkeit und Dauer betrifft“ (CDC, MMWR, 2017). Brown und Bussell schreiben: „Bei Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen nehmen etwa 50 % ihre Medikamente nicht wie verordnet ein“ (Mayo Clinic Proceedings, 2011).

Welche Funktionen einer App für die Einnahmetreue wirklich helfen

1. Erinnerungen, die auch im Stummmodus klingeln

Normale iOS-Mitteilungen werden vom Stummmodus und vom Fokus stummgeschaltet. Für die meisten Apps ist das in Ordnung, für Medikamente nicht. iOS kennt eine eigene Art von Mitteilung, die Kritischen Hinweise, die trotz beidem einen Ton abspielen können. Dafür braucht es eine eigene Berechtigung, die Sie selbst erteilen.

Können die Erinnerungen einer App keine Kritischen Hinweise nutzen, bleiben sie immer dann still, wenn Ihr iPhone still ist. Prüfen Sie das also zuerst. In Doz gehören Kritische Hinweise zu Doz Pro. In der kostenlosen Version sind Erinnerungen normale Mitteilungen und richten sich nach Ihren Stummmodus- und Fokus-Einstellungen.

2. Eine Folgeerinnerung für nicht eingetragene Dosen

Eine zweite Erinnerung fängt die Dosen auf, die bei der ersten durchgerutscht sind. Bewährt hat sich dieses Muster: eine Erinnerung zur Einnahmezeit und eine weitere etwas später, nur wenn die Dosis dann noch nicht eingetragen ist. So vibriert das iPhone nicht den ganzen Nachmittag, und eine verpasste Erinnerung bekommt einen zweiten Versuch.

In Doz ist das eine Folgeerinnerung, die 5 bis 60 Minuten später kommt (den Abstand wählen Sie) und nur dann, wenn die Dosis noch nicht eingetragen ist. Sie gehört zu Doz Pro.

3. Ein Verlauf, in dem Sie nachsehen können

Ob Sie die Dosis vom Dienstag genommen haben, sagt Ihnen das Gedächtnis nicht zuverlässig. Ein Verlauf mit dem, was fällig war, was Sie eingenommen haben und wann, beantwortet die Frage. Außerdem haben Sie damit etwas Konkretes, das Sie in der Apotheke oder in der Praxis zeigen können.

Tragen Sie die Dosen ein, die Sie tatsächlich eingenommen haben. Ein Verlauf, der eine verpasste Einnahme zeigt, ist nützlicher als einer, der annimmt, Sie hätten alles genommen.

4. Eine Einnahmetreue, die Sie sehen können

Ein Verlauf lässt sich leichter lesen, wenn daraus eine Zahl wird, die die Frage „Wie läuft es mit diesem Medikament?“ beantwortet, und diese Zahl sollte die App für Sie berechnen. In Doz zeigt die kostenlose Version die letzten sieben Tage auf dem Fortschrittsbildschirm, und Siri mit „Wie läuft es bei mir in Doz“ zu fragen, ist kostenlos. Der vollständige Verlauf sowie Einnahmetreue und Pünktlichkeitsrate für jedes Medikament und jedes Rezept gehören zu Doz Pro. Um die Zahl aus Ihren eigenen Aufzeichnungen zu berechnen oder zu prüfen, was eine App anzeigt, nutzen Sie den Adhärenzrate-Rechner.

5. Eine Warnung, bevor der Vorrat ausgeht

Ein aufgebrauchter Vorrat bedeutet verpasste Einnahmen. Bei einem Rezept merken Sie, wenn die Packung leer wird. Bei mehreren, jedes mit eigenem Nachbestellrhythmus, merken Sie es nicht. Sie brauchen eine App, die zählt, was noch da ist, und Sie warnt, solange noch Tabletten in der Packung sind. Dann haben Sie ein paar Tage Zeit, sich um Nachschub zu kümmern.

Eine App, die nicht erfasst, wie viel Sie haben, kann das nicht. Prüfen Sie das also, bevor Sie eine Stunde mit dem Eintragen verbringen. Doz zählt jedes Medikament herunter, während Sie Dosen eintragen, und zeigt in der App eine Warnung bei niedrigem Vorrat, sobald der Vorrat eine von Ihnen gewählte Menge erreicht. Eine eigene Mitteilung sendet Doz dafür nicht. Das Zählen des Vorrats ist in der kostenlosen Version enthalten.

6. Schnelles Eintragen und Platz für mehrere Medikamente

Eine Dosis einzutragen sollte nur ein paar Sekunden dauern. Mit Doz Pro können Sie per Sprache eintragen, zum Beispiel mit „metformin in Doz einnehmen“. Apple verlangt, dass jede Siri-Phrase den App-Namen enthält, deshalb muss „in Doz“ in der Phrase vorkommen. Mit Doz Pro können Sie eine Dosis außerdem direkt aus der Erinnerung als eingenommen oder ausgelassen markieren.

Die App muss außerdem mehrere Rezepte bewältigen, ohne zu einer langen Tablettenliste zu werden. Doz ordnet jedes Medikament dem Rezept zu, zu dem es gehört. So bleibt die Liste übersichtlich, auch wenn sie wächst. Die kostenlose Version umfasst bis zu 4 Medikamente und 1 Rezept, Doz Pro hebt beide Grenzen auf. Mehr dazu im Ratgeber zu Erinnerungen bei mehreren Medikamenten.

Die Funktionen im Überblick

So messen Sie Ihre eigene Einnahmetreue

Sie brauchen nur eine Division: tatsächlich eingenommene Dosen geteilt durch fällige Dosen, jeweils im selben Zeitraum. Ein Monat ist ein sinnvoller Zeitraum.

Angenommen, Sie nehmen 30 Tage lang einmal täglich eine Tablette und verpassen 4 Einnahmen. Dann sind es 26 eingenommene von 30 fälligen Dosen, also 86,7 %. Der Adhärenzrate-Rechner erledigt diese Rechnung und zeigt Ihnen auch, wie viele Dosen Sie verpassen können und trotzdem ein selbst gesetztes Ziel erreichen.

Zwei Dinge sollten Sie bei dieser Zahl bedenken:

• Die Entwicklung zählt mehr als jede einzelne Zahl. Hilfreich ist zu sehen, welche Dosen, Tage oder Wochen durchrutschen und ob eine Änderung, die Sie ausprobiert haben, etwas bewirkt hat.
• Die Zahl erklärt sich nicht von selbst. Ein niedriger Wert kann bedeuten, dass der Einnahmeplan nicht zu Ihrem Leben passt, dass die Nebenwirkungen schwer zu ertragen sind, dass die Kosten belasten, oder etwas anderes. Er zeigt Ihnen, wo Sie hinschauen sollten. Bei der Frage, was zu tun ist, helfen Ihnen Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder die Apotheke.

So wählen Sie eine App für die Einnahmetreue aus

Prüfen Sie diese Punkte im App-Store-Eintrag, bevor Sie sich festlegen:

1. Können Erinnerungen klingeln, wenn das iPhone im Stummmodus ist? Achten Sie auf Unterstützung für Kritische Hinweise und darauf, ob sie kostenlos oder kostenpflichtig ist.
2. Können Sie eine Dosis in ein paar Sekunden eintragen, aus der Erinnerung, über ein Widget oder per Sprache?
3. Zeigt die App eine Einnahmetreue in Prozent an, und über welchen Zeitraum?
4. Zählt sie Ihren Vorrat und warnt Sie, bevor er ausgeht?
5. Kommt sie mit Ihren tatsächlichen Anweisungen zurecht, etwa mit Dosen zu den Mahlzeiten, Zyklen wie 21 Tage Einnahme und 7 Tage Pause oder mehreren Medikamenten auf einem Rezept?
6. Braucht sie ein Konto? Das ist ein Passwort mehr und ein weiterer Ort, an dem Ihre Medikamentenliste gespeichert ist.
7. Wo werden die Daten gespeichert? Nur auf Ihrem iPhone oder auf den Servern des Anbieters?

Zum Vergleich: So schneidet Doz bei dieser Liste ab. Doz gruppiert Medikamente nach Rezept, kommt mit Dosen zu den Mahlzeiten und mit Zyklen zurecht, zählt den Vorrat und warnt Sie, bevor er ausgeht, und braucht kein Konto. Doz erfasst weder Ihren Namen noch Ihre E-Mail-Adresse oder Telefonnummer. Ihre Daten bleiben auf Ihrem Gerät. Wenn Sie den iCloud-Sync einschalten, gelangen sie über Apples private CloudKit-Datenbank zwischen Ihren eigenen Geräten hin und her. Apple verschlüsselt diese Datenbank Ende-zu-Ende, und der Entwickler hat keinen Zugriff darauf. Kritische Hinweise, Folgeerinnerungen, Eintragen per Sprache oder aus der Erinnerung, der vollständige Verlauf sowie mehr als 4 Medikamente oder 1 Rezept gehören zu Doz Pro. Die Datenschutzerklärung ist in etwa einer Minute gelesen.

Was eine App für die Einnahmetreue nicht kann

Kennen Sie die Grenzen, bevor Sie sich auf eine solche App verlassen.

• Sie gibt keine medizinische Beratung. Eine App kann Ihnen sagen, was Ihnen verordnet wurde und wann. Sie kann Ihnen nicht sagen, ob zwei Ihrer Medikamente Wechselwirkungen haben, ob eine Dosis geändert werden sollte oder ob eine Nebenwirkung einen Wechsel nötig macht. Fragen Sie in der Apotheke oder in der verordnenden Praxis.
• Sie nimmt die Dosis nicht für Sie ein. Die Erinnerung sagt Ihnen, dass es Zeit ist, den Rest übernehmen Sie.
• Sie weiß nur, was Sie ihr sagen. Ein Medikament, das Sie nicht angelegt haben, eine Dosis, die Sie genommen, aber nicht eingetragen haben, oder eine Änderung, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beim Termin vorgenommen hat, taucht in der App nicht auf. Der Verlauf ist nur so gut wie das, was hineinkommt.

Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ab und ändern Sie es nicht, ohne vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke gesprochen zu haben.

Häufige Fragen

Was ist eine App für die Einnahmetreue?

Eine App, die Ihnen hilft, Ihre Medikamente so einzunehmen, wie sie verordnet wurden: die richtige Dosis, zur richtigen Zeit, jeden Tag für die gesamte Behandlungsdauer. Meist heißt das: zuverlässige Erinnerungen, eine schnelle Möglichkeit, das Eingenommene einzutragen, ein Überblick, wie es läuft, und eine Warnung, bevor der Vorrat ausgeht. Die Erinnerungen erledigen die tägliche Arbeit; Verlauf und Vorratszählung sorgen dafür, dass die App über Monate nützlich bleibt.

Ist eine App für die Einnahmetreue dasselbe wie eine Compliance-App oder ein Medikamenten-Tracker?

Weitgehend ja. Die Begriffe werden für dieselbe Art von App verwendet. „Compliance“ ist das ältere Wort. Brown und Bussell merken an: „Adhärenz setzt voraus, dass die behandelte Person den Empfehlungen zustimmt, während Compliance ihre Passivität unterstellt.“ Ein „Medikamenten-Tracker“ ist meist dieselbe Art von App, nur mit stärkerem Schwerpunkt auf dem Verlauf: was Sie wann eingenommen haben. Die nützlichen Funktionen sind fast dieselben.

Hilft eine App für die Einnahmetreue auch, wenn ich nur ein Medikament einnehme?

Für reine Erinnerungen kann ein Wecker auf dem iPhone reichen. Eine App lohnt sich, sobald ein zweites Medikament dazukommt, eine Behandlung mit Enddatum, ein Vorrat, den Sie rechtzeitig nachbestellen müssen, oder Dosen, die an Mahlzeiten oder Zyklen gebunden sind statt an eine feste Uhrzeit.

Klingeln die Erinnerungen, wenn mein iPhone im Stummmodus ist?

Nur wenn die App Kritische Hinweise unterstützt und Sie diese Berechtigung erteilt haben. Normale Mitteilungen werden vom Stummmodus und vom Fokus stummgeschaltet. In Doz gehören Kritische Hinweise zu Doz Pro. In der kostenlosen Version richten sich Erinnerungen nach den Stummmodus- und Fokus-Einstellungen Ihres iPhone.

Wie berechne ich meine Einnahmetreue?

Teilen Sie die eingenommenen Dosen durch die im selben Zeitraum fälligen Dosen und multiplizieren Sie mit 100. Verpassen Sie 4 von 30 Dosen bei einmal täglicher Einnahme, ergibt das 86,7 %. Der Adhärenzrate-Rechner übernimmt die Rechnung für Sie.

Brauche ich ein Konto oder einen Cloud-Dienst, um eine solche App zu nutzen?

Nicht bei jeder App. Manche brauchen ein Konto und speichern Ihre Liste auf ihren Servern. Doz braucht kein Konto und speichert Ihre Daten auf Ihrem Gerät. Wenn Sie den iCloud-Sync einschalten, gelangen Ihre Daten über Apples private CloudKit-Datenbank zwischen Ihren eigenen Geräten hin und her, und der Entwickler hat darauf keinen Zugriff.

Wo Sie anfangen

Fangen Sie mit der Erinnerung an: Stellen Sie sicher, dass sie Sie auch bei stummgeschaltetem iPhone erreicht. Prüfen Sie dann, ob das Eintragen nur Sekunden dauert und ob die App Ihren Vorrat zählt. Denn erst diese beiden machen die Einnahmetreue am Monatsende lesenswert.

Doz ist kostenlos im App Store erhältlich: Medikamente nach Rezept gruppiert, ein Verlauf mit Ihrer Einnahmetreue, Warnungen bei niedrigem Vorrat, bevor er ausgeht, und kein Konto, das Sie anlegen müssen.

Quellen

• CDC: CDC Grand Rounds: Improving Medication Adherence for Chronic Disease Management — Innovations and Opportunities (MMWR, 2017)
• Brown MT, Bussell JK. Medication Adherence: WHO Cares? Mayo Clinic Proceedings, 2011

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