복약 준수 앱: 실제로 복용 일정을 지키게 해 주는 것

복약 준수란 처방받은 대로 약을 복용하는 것입니다. 정해진 용량을, 정해진 시간에, 복용 기간이 끝날 때까지 매일. 복약 준수 앱이 쓸모 있으려면, 저녁 식사가 늦어지고 휴대폰이 무음 모드였던 날에도 그렇게 하려는 마음과 실제로 하는 것 사이의 틈을 좁혀야 합니다. 그렇게 만드는 것은 대부분 몇 가지 평범한 기능입니다.

복약 준수의 의미

Mayo Clinic Proceedings에 실린 리뷰에서 Marie Brown과 Jennifer Bussell은 복약 준수를 “개인의 행동(약 복용, 식단 준수, 그리고/또는 생활 습관 변화 실천)이 의료 제공자와 합의한 권고에 부합하는 정도”로 정의합니다. 약에 관해서는 세 가지로 정리됩니다.

• 정해진 용량: 라벨에 1정이라고 적혀 있으면 1정. 절반도 아니고, 첫 번째를 먹었는지 기억나지 않는다고 한 정을 더 먹는 것도 아닙니다.
• 정해진 시간에. 많은 약은 어느 정도 여유가 있습니다. 시간이 엄격한 약도 있으며, 복용 중인 약이 어느 쪽인지는 라벨이나 약사가 알려 줍니다.
• 복용 기간 내내, 매일. 일찍 그만두거나 매일 먹는 정제를 일주일에 나흘만 먹는 것은 처방된 치료가 아닙니다.

앱은 알림을 보내고 복용한 것을 기록하게 해 줌으로써 앞의 두 가지를 돕습니다. 세 번째는 앞의 두 가지를 계속할 수 있을 만큼 쉽게 만들어 돕습니다.

복용을 놓치는 이유

놓친 복용 대부분은 평범하게 바쁜 하루, 또는 끝내 닿지 않은 알림 때문입니다. 사람들이 약 복용을 놓치는 이유에서 흔한 이유를 짚습니다. 하루 중 기준이 될 일이 없는 복용, 보지 못한 알림, 이미 먹었는지 확신이 없음, 하루와 맞지 않는 일정, 약이 떨어짐, 부작용이나 비용, 너무 많은 약. 각각 해결책이 다릅니다.

흔한 일입니다. 2017년 CDC 보고서는 이렇게 밝힙니다. “새 처방의 대략 5건 중 1건은 조제되지 않으며, 조제된 처방 중 대략 50%는 특히 복용 시점, 용량, 빈도, 기간 면에서 잘못 복용된다”(CDC, MMWR, 2017). Brown과 Bussell은 “만성 질환 환자 중 대략 50%는 처방대로 약을 복용하지 않는다”고 씁니다(Mayo Clinic Proceedings, 2011).

실제로 도움이 되는 복약 준수 앱 기능

1. 무음 모드에서도 울리는 알림

iOS의 일반 알림은 무음 모드와 집중 모드에서 소리가 나지 않습니다. 대부분의 앱에는 괜찮지만 약에는 맞지 않습니다. iOS에는 둘 다를 뚫고 울릴 수 있는 별도 종류의 알림, 중요 알림이 있습니다. 직접 허용해야 하는 별도 권한이 필요합니다.

앱의 알림이 중요 알림을 쓸 수 없다면, 휴대폰이 무음일 때마다 알림도 조용합니다. 그러니 이것부터 확인하세요. Doz에서 중요 알림은 Doz Pro에 포함됩니다. 무료 버전의 알림은 무음 모드와 집중 모드 설정을 따르는 일반 알림입니다.

2. 기록되지 않은 복용에 대한 재알림

두 번째 알림은 첫 알림이 놓친 복용을 잡아냅니다. 효과적인 방식은 복용 시간에 한 번 알리고, 그래도 복용이 기록되지 않았을 때만 조금 뒤에 한 번 더 알리는 것입니다. 휴대폰이 오후 내내 울리지 않고, 놓친 알림에는 두 번째 기회가 생깁니다.

Doz에서는 이것이 재알림이며, 5~60분 뒤(직접 선택)에 복용이 아직 기록되지 않았을 때만 보냅니다. Doz Pro에 포함됩니다.

3. 다시 볼 수 있는 기록

화요일 복용을 했는지 기억만으로는 확실히 알 수 없습니다. 예정된 복용, 실제로 복용한 약과 그 시각을 담은 기록이 답해 줍니다. 약사나 의사에게 보여 줄 구체적인 자료도 됩니다.

실제로 복용한 것만 기록하세요. 놓친 복용이 드러나는 기록이 모두 복용했다고 가정하는 기록보다 더 유용합니다.

4. 한눈에 보이는 복약 준수율

기록은 “이 약을 잘 먹고 있나?”에 답하는 숫자로 볼 때 더 읽기 쉽고, 그 계산은 앱이 해 줘야 합니다. Doz 무료 버전은 ‘복약 현황’ 화면에서 최근 7일을 보여 주고, Siri에게 “Doz에서 복약 현황 알려줘”라고 묻는 것도 무료입니다. 전체 기록, 그리고 약별·처방전별 복약 준수율과 정시 복용률은 Doz Pro에 포함됩니다. 내 기록으로 직접 계산하거나 앱이 보여 주는 숫자를 확인하려면 복약 준수율 계산기를 쓰세요.

5. 약이 떨어지기 전 경고

약이 떨어지면 복용을 놓칩니다. 처방이 하나라면 약병이 가벼워지는 게 느껴집니다. 처방이 여러 개이고 각자 리필(같은 처방으로 약을 다시 받는 것) 주기가 다르다면 알아차리지 못합니다. 남은 양을 세고 약병에 아직 알약이 남아 있을 때 경고해, 다음 약을 준비할 며칠의 여유를 주는 앱이 필요합니다.

남은 양을 기록하지 않는 앱은 이걸 할 수 없으니, 한 시간 들여 모두 입력하기 전에 확인하세요. Doz는 복용을 기록할 때마다 약별로 재고를 차감하고, 남은 수가 직접 정한 수준에 이르면 앱 안에 재고 부족 경고를 표시합니다. 이를 위한 별도 알림은 보내지 않습니다. 재고 계산은 무료 버전에 포함됩니다.

6. 빠른 기록과 여러 약을 담을 공간

복용 기록은 몇 초면 끝나야 합니다. Doz Pro에서는 “Doz에서 metformin 복용”처럼 음성으로 기록할 수 있습니다. Apple은 모든 Siri 문구에 앱 이름을 넣도록 요구하므로, 문구는 “Doz에서 …”로 끝나야(시작해야) 합니다. Doz Pro에서는 알림에서 바로 ‘복용함’ 또는 ‘건너뜀’으로 표시할 수도 있습니다.

앱은 처방이 여러 개여도 알약의 긴 목록이 되지 않게 다룰 수 있어야 합니다. Doz는 각 약을 처방받은 처방전 아래에 묶어, 목록이 늘어나도 읽기 쉽게 유지합니다. 무료 버전은 최대 4개의 약과 1개의 처방전까지 지원하며, Doz Pro는 두 제한을 모두 없앱니다. 자세한 내용은 여러 약을 복용할 때의 알림에 있습니다.

기능별 비교

내 복약 준수율 재는 법

나눗셈 한 번이면 됩니다. 같은 기간 동안 실제로 복용한 횟수를 복용해야 했던 횟수로 나눕니다. 기간은 한 달이 적당합니다.

30일 동안 하루 1정을 복용하고 4회를 놓쳤다고 해 봅시다. 예정된 30회 중 26회를 복용했으니 86.7%입니다. 복약 준수율 계산기가 이 계산을 하고, 설정한 목표를 지키면서 몇 번까지 놓쳐도 되는지도 알려 줍니다.

이 숫자에 대해 기억할 점 두 가지:

• 어느 한 숫자보다 추세가 중요합니다. 도움이 되는 것은 어떤 복용, 어떤 날, 어떤 주에 빠지는지, 그리고 시도한 해결책이 차이를 만들었는지 보는 것입니다.
• 숫자는 이유를 말해 주지 않습니다. 낮은 비율은 일정이 생활에 맞지 않거나, 부작용이 힘들거나, 비용이 부담되거나, 다른 무언가 때문일 수 있습니다. 숫자는 어디를 봐야 할지 보여 주고, 어떻게 할지는 의사나 약사가 도와줄 수 있습니다.

복약 준수 앱 고르는 법

결정하기 전에 App Store 설명에서 다음을 확인하세요.

1. 휴대폰이 무음 모드일 때 알림이 울릴 수 있나요? 중요 알림 지원 여부와, 그것이 무료인지 유료인지 확인하세요.
2. 알림, Widget, 음성으로 몇 초 만에 복용을 기록할 수 있나요?
3. 복약 준수율을 보여 주나요? 어떤 기간 기준인가요?
4. 남은 약을 세고 떨어지기 전에 경고해 주나요?
5. 식사에 연결된 복용, 21일 복용 후 7일 휴약 같은 주기, 한 처방전의 여러 약처럼 실제 복용 안내를 다룰 수 있나요?
6. 계정이 필요한가요? 비밀번호가 하나 더 늘고, 약 목록이 저장되는 곳도 하나 더 늘어납니다.
7. 데이터는 어디에 보관되나요? 휴대폰에만 있나요, 회사 서버에 있나요?

참고로 Doz를 이 목록에 대어 보면 이렇습니다. 처방전별로 약을 묶고, 식사 기준 복용과 주기를 다루며, 재고를 세어 약이 떨어지기 전에 경고하고, 계정이 필요 없습니다. 이름, 이메일, 전화번호를 수집하지 않습니다. 데이터는 기기에 남습니다. iCloud 동기화를 켜면 Apple의 종단간 암호화된 개인 CloudKit 데이터베이스를 통해 본인 기기 간에 이동하며, 개발자는 접근할 수 없습니다. 중요 알림, 재알림, 음성이나 알림에서 바로 기록, 전체 기록, 4개를 넘는 약이나 1개를 넘는 처방전은 Doz Pro에 포함됩니다. 개인정보 처리방침은 1분 정도면 읽을 수 있습니다.

복약 준수 앱이 할 수 없는 것

의지하기 전에 한계를 알아 두세요.

• 의학적 조언을 하지 않습니다. 앱은 무엇을 언제 처방받았는지 알려 줄 수 있습니다. 복용 중인 약 두 가지가 상호작용하는지, 복용량을 바꿔야 하는지, 부작용 때문에 약을 바꿔야 하는지는 알려 줄 수 없습니다. 약사나 처방한 의사에게 물어보세요.
• 대신 복용해 주지 않습니다. 알림은 때가 되었다고 알려 줄 뿐, 나머지는 직접 해야 합니다.
• 입력한 것만 압니다. 입력하지 않은 약, 복용했지만 기록하지 않은 복용, 진료에서 의사가 바꾼 내용은 앱에 나타나지 않습니다. 기록은 입력한 만큼만 정확합니다.

의사나 약사와 먼저 상의하지 않고 처방받은 약을 중단하거나 바꾸지 마세요.

자주 묻는 질문

복약 준수 앱이란 무엇인가요?

처방받은 대로 약을 복용하도록 돕는 앱입니다. 정해진 용량을, 정해진 시간에, 복용 기간 내내 매일. 보통 믿을 수 있는 알림, 복용한 것을 빠르게 기록하는 방법, 복약 상황을 보여 주는 화면, 약이 떨어지기 전의 경고를 갖추고 있습니다. 매일의 일은 알림이 하고, 몇 달이 지나도 쓸모 있게 해 주는 것은 기록과 재고 계산입니다.

복약 준수 앱은 복약 순응도 앱이나 복약 기록 앱과 같은 것인가요?

대체로 그렇습니다. 같은 종류의 앱을 여러 이름으로 부릅니다. ‘순응(compliance)’이 더 오래된 말입니다. Brown과 Bussell은 “준수(adherence)는 환자가 권고에 동의함을 전제하는 반면, 순응(compliance)은 환자의 수동성을 함축한다”고 지적합니다. ‘복약 기록 앱(medications tracker)’은 보통 같은 종류의 앱이되, 무엇을 언제 복용했는지의 기록에 더 초점을 둡니다. 유용한 기능은 거의 같습니다.

약을 하나만 복용해도 복약 준수 앱이 도움이 되나요?

알림만 필요하다면 휴대폰 알람으로 충분할 수 있습니다. 두 번째 약이 생기거나, 종료일이 있는 복용 기간, 제때 다시 주문해야 하는 약, 고정 시각이 아니라 식사나 주기에 맞춘 복용이 생기면 앱을 쓸 가치가 있습니다.

휴대폰이 무음 모드일 때도 알림이 울리나요?

앱이 중요 알림을 지원하고 그 권한을 허용한 경우에만 울립니다. 일반 알림은 무음 모드와 집중 모드에서 소리가 나지 않습니다. Doz에서 중요 알림은 Doz Pro에 포함됩니다. 무료 버전의 알림은 iPhone의 무음 모드와 집중 모드 설정을 따릅니다.

복약 준수율은 어떻게 계산하나요?

같은 기간 동안 복용한 횟수를 복용해야 했던 횟수로 나누고 100을 곱합니다. 하루 1회 복용 30회 중 4회를 놓치면 86.7%입니다. 복약 준수율 계산기가 대신 계산해 줍니다.

사용하려면 계정이나 클라우드 서비스가 필요한가요?

모든 앱이 그렇지는 않습니다. 계정이 필요하고 약 목록을 자사 서버에 보관하는 앱도 있습니다. Doz는 계정이 필요 없고 데이터를 기기에 보관합니다. iCloud 동기화를 켜면 데이터는 Apple의 개인 CloudKit 데이터베이스를 통해 본인 기기 간에 이동하며, 개발자는 접근할 수 없습니다.

어디서부터 시작할까

알림부터 시작하세요. 소리를 끈 휴대폰에서도 알림이 닿는지 확인하세요. 그다음 기록이 몇 초면 끝나는지, 앱이 남은 약을 세는지 확인하세요. 이 두 가지가 있어야 월말의 복약 준수율이 읽을 가치가 있습니다.

Doz는 App Store에서 무료로 다운로드할 수 있습니다. 처방전별로 묶인 약, 복약 준수율을 보여 주는 기록, 약이 떨어지기 전의 재고 부족 경고를 제공하며, 만들어야 할 계정이 없습니다.

출처

• CDC: CDC Grand Rounds: Improving Medication Adherence for Chronic Disease Management — Innovations and Opportunities (MMWR, 2017)
• Brown MT, Bussell JK. Medication Adherence: WHO Cares? Mayo Clinic Proceedings, 2011

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