Ứng dụng tuân thủ dùng thuốc: điều gì thực sự giúp bạn uống thuốc đúng lịch

Tuân thủ dùng thuốc nghĩa là dùng thuốc đúng như được kê: đúng liều, đúng giờ, mỗi ngày cho đến hết liệu trình. Ứng dụng tuân thủ dùng thuốc có ích nếu thu hẹp được khoảng cách giữa định làm như vậy và thực sự làm, vào một buổi tối ăn muộn khi điện thoại lại đang ở chế độ Im lặng. Phần lớn những gì giúp việc đó hiệu quả chỉ là vài tính năng chẳng có gì hào nhoáng.

Tuân thủ dùng thuốc nghĩa là gì

Trong một bài tổng quan đăng trên Mayo Clinic Proceedings, Marie Brown và Jennifer Bussell định nghĩa tuân thủ là “mức độ mà hành vi của một người — dùng thuốc, theo chế độ ăn và/hoặc thay đổi lối sống — phù hợp với các khuyến nghị đã thống nhất của nhân viên y tế.” Với thuốc, điều đó quy về ba việc:

• Đúng liều: một viên khi nhãn ghi một viên. Không phải nửa viên, cũng không phải thêm viên thứ hai vì không nhớ đã uống viên đầu chưa.
• Đúng giờ. Với nhiều loại thuốc, giờ uống có thể xê dịch đôi chút. Với loại khác, thời điểm phải chặt chẽ, và nhãn thuốc hoặc dược sĩ sẽ cho bạn biết thuốc của mình thuộc loại nào.
• Mỗi ngày, cho đến hết liệu trình. Ngừng sớm, hoặc thuốc uống hằng ngày mà chỉ uống bốn trên bảy ngày, không phải là cách điều trị đã được kê.

Ứng dụng có thể giúp hai việc đầu bằng cách nhắc bạn và cho bạn ghi lại những gì đã dùng. Ứng dụng giúp việc thứ ba bằng cách làm hai việc đầu đủ dễ để bạn duy trì được.

Vì sao người ta lỡ liều

Hầu hết liều bị lỡ là do một ngày bận rộn bình thường, hoặc một lời nhắc không bao giờ tới được bạn. Vì sao người ta lỡ liều thuốc điểm qua các lý do phổ biến: liều không gắn với việc gì trong ngày, lời nhắc bạn không thấy, không chắc đã uống chưa, lịch không khớp với ngày của bạn, hết thuốc, tác dụng phụ hoặc chi phí, và quá nhiều loại thuốc. Mỗi lý do có một cách khắc phục khác.

Chuyện này rất thường gặp. Một báo cáo năm 2017 của CDC viết: “Khoảng một trong năm đơn thuốc mới không bao giờ được mang đi lấy thuốc, và trong số đơn đã lấy thuốc, khoảng 50% bị dùng sai, đặc biệt về thời điểm, liều lượng, tần suất và thời gian dùng” (CDC, MMWR, 2017). Brown và Bussell viết: “Trong số bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, khoảng 50% không dùng thuốc như được kê” (Mayo Clinic Proceedings, 2011).

Những tính năng nào của ứng dụng tuân thủ dùng thuốc thực sự có ích

1. Lời nhắc kêu cả khi để im lặng

Thông báo iOS thông thường bị chế độ Im lặng và Tập trung chặn tiếng, điều đó ổn với hầu hết ứng dụng nhưng không ổn với thuốc. iOS có một loại thông báo riêng, Cảnh báo quan trọng, có thể kêu xuyên qua cả hai chế độ. Loại thông báo này cần một quyền riêng do chính bạn cấp.

Nếu lời nhắc của một ứng dụng không dùng được Cảnh báo quan trọng, lời nhắc sẽ im mỗi khi điện thoại im, nên hãy kiểm tra điều này trước tiên. Trong Doz, Cảnh báo quan trọng thuộc Doz Pro. Ở bản miễn phí, lời nhắc là thông báo thông thường, theo cài đặt Im lặng và Tập trung của bạn.

2. Nhắc lại cho những liều chưa ghi nhận

Lời nhắc thứ hai bắt được những liều lọt qua lời nhắc đầu tiên. Cách hiệu quả là nhắc đúng giờ dùng, rồi nhắc thêm một lần sau đó một chút, chỉ khi liều vẫn chưa được ghi nhận. Điện thoại không rung cả buổi chiều, và một lời nhắc bị bỏ lỡ có thêm một cơ hội.

Trong Doz đây là lời nhắc lặp lại, gửi sau 5 đến 60 phút (bạn tự chọn) và chỉ khi liều vẫn chưa được ghi nhận. Tính năng này thuộc Doz Pro.

3. Bản ghi để xem lại

Trí nhớ không cho bạn biết chắc đã uống liều hôm Thứ Ba hay chưa. Bản ghi những liều cần dùng, những liều đã dùng và dùng lúc nào sẽ trả lời câu đó. Bản ghi cũng cho bạn thứ cụ thể để đưa dược sĩ hoặc bác sĩ xem.

Hãy ghi nhận những liều bạn thực sự đã dùng. Bản ghi có hiện liều bị lỡ hữu ích hơn bản ghi mặc định bạn đã dùng đủ.

4. Tỷ lệ tuân thủ bạn xem được

Bản ghi dễ đọc hơn khi thành một con số trả lời câu “tôi dùng thuốc này thế nào rồi?”, và ứng dụng nên tự tính cho bạn. Trong Doz, bản miễn phí hiện bảy ngày gần nhất trên màn hình Tiến độ, và hỏi Siri “Tình hình uống thuốc của tôi thế nào trên Doz” là miễn phí. Toàn bộ lịch sử, cùng tỷ lệ tuân thủ và tỷ lệ đúng giờ cho từng loại thuốc và từng đơn thuốc, thuộc Doz Pro. Để tự tính con số từ bản ghi của mình, hoặc kiểm tra con số ứng dụng hiện, hãy dùng công cụ tính tỷ lệ tuân thủ.

5. Cảnh báo trước khi hết thuốc

Hết thuốc nghĩa là lỡ liều. Với một đơn, bạn nhận ra lọ đang nhẹ dần. Với nhiều đơn, mỗi đơn một chu kỳ lấy thuốc riêng, bạn sẽ không nhận ra. Bạn cần ứng dụng đếm lượng thuốc còn lại và cảnh báo khi trong lọ vẫn còn viên, để có vài ngày sắp xếp lấy thêm thuốc.

Ứng dụng không ghi bạn còn bao nhiêu thuốc thì không làm được việc này, nên hãy kiểm tra trước khi bỏ ra một giờ nhập mọi thứ. Doz trừ dần lượng thuốc của từng loại khi bạn ghi nhận liều và hiện cảnh báo sắp hết trong ứng dụng khi lượng thuốc chạm mức bạn chọn. Doz không gửi thông báo riêng cho cảnh báo này. Tính năng đếm lượng thuốc có trong bản miễn phí.

6. Ghi nhận nhanh và đủ chỗ cho nhiều loại thuốc

Ghi nhận một liều chỉ nên mất vài giây. Với Doz Pro, bạn có thể ghi nhận bằng giọng nói, ví dụ “Uống metformin trên Doz”. Apple yêu cầu mọi cụm từ Siri phải có tên ứng dụng, nên cụm từ phải kết thúc bằng “trên Doz”. Doz Pro cũng cho bạn đánh dấu liều đã dùng hoặc bỏ qua ngay từ lời nhắc.

Ứng dụng cũng phải xử lý được nhiều đơn thuốc mà không biến thành một danh sách viên thuốc dài. Doz xếp mỗi loại thuốc vào đúng đơn thuốc đã kê, nên danh sách vẫn dễ đọc khi dài thêm. Bản miễn phí dùng được tối đa 4 loại thuốc và 1 đơn thuốc, và Doz Pro bỏ cả hai giới hạn. Xem thêm trong bài lời nhắc khi dùng nhiều loại thuốc.

Các tính năng đặt cạnh nhau

Cách tự đo mức độ tuân thủ

Bạn chỉ cần một phép chia: số liều thực sự đã dùng chia cho số liều cần dùng, trong cùng một khoảng thời gian. Một tháng là khoảng thời gian hợp lý.

Giả sử bạn uống ngày 1 viên trong 30 ngày và lỡ 4 liều. Vậy là đã dùng 26 trên 30 liều cần dùng, tức 86,7%. Công cụ tính tỷ lệ tuân thủ làm phép tính này, và còn cho biết bạn có thể lỡ bao nhiêu liều mà vẫn đạt mục tiêu đã đặt.

Hai điều cần nhớ về con số này:

• Xu hướng quan trọng hơn bất kỳ con số đơn lẻ nào. Điều có ích là thấy liều nào, ngày nào hay tuần nào hay bị trượt, và cách khắc phục bạn đã thử có tạo ra khác biệt không.
• Con số không tự giải thích. Tỷ lệ thấp có thể nghĩa là lịch không hợp với cuộc sống của bạn, tác dụng phụ khó chịu, chi phí là gánh nặng, hoặc lý do khác. Con số cho bạn biết cần nhìn vào đâu, còn bác sĩ hoặc dược sĩ có thể giúp bạn biết nên làm gì tiếp.

Cách chọn ứng dụng tuân thủ dùng thuốc

Kiểm tra những điều này trên trang App Store trước khi gắn bó:

1. Lời nhắc có kêu được khi điện thoại ở chế độ Im lặng không? Tìm xem có hỗ trợ Cảnh báo quan trọng không, và tính năng đó miễn phí hay trả phí.
2. Có ghi nhận được một liều trong vài giây không, từ lời nhắc, Widget hoặc bằng giọng nói?
3. Ứng dụng có hiện tỷ lệ tuân thủ không, và trong khoảng thời gian nào?
4. Ứng dụng có đếm lượng thuốc và cảnh báo trước khi bạn hết thuốc không?
5. Ứng dụng có xử lý được hướng dẫn thực tế của bạn không, như liều gắn với bữa ăn, chu kỳ như dùng 21 ngày nghỉ 7 ngày, hoặc nhiều loại thuốc trong một đơn?
6. Có cần tài khoản không? Thêm một mật khẩu, và thêm một nơi lưu danh sách thuốc của bạn.
7. Dữ liệu nằm ở đâu? Chỉ trên điện thoại của bạn, hay trên máy chủ của công ty?

Để tham khảo, đây là Doz so với danh sách đó. Doz xếp thuốc theo đơn, hỗ trợ liều theo bữa ăn và chu kỳ, đếm lượng thuốc và cảnh báo trước khi bạn hết thuốc, và không cần tài khoản. Doz không thu thập tên, email hay số điện thoại. Dữ liệu nằm trên thiết bị của bạn. Nếu bạn bật iCloud sync, dữ liệu chuyển giữa các thiết bị của chính bạn qua cơ sở dữ liệu CloudKit riêng tư của Apple — Apple mã hóa đầu cuối và nhà phát triển không truy cập được. Cảnh báo quan trọng, lời nhắc lặp lại, ghi nhận bằng giọng nói hoặc từ lời nhắc, toàn bộ lịch sử, và hơn 4 loại thuốc hoặc 1 đơn thuốc thuộc Doz Pro. Đọc chính sách bảo mật mất khoảng một phút.

Những gì ứng dụng tuân thủ dùng thuốc không làm được

Hãy biết các giới hạn trước khi dựa vào một ứng dụng.

• Ứng dụng không đưa ra lời khuyên y tế. Ứng dụng có thể cho bạn biết bạn được kê thuốc gì và dùng khi nào. Ứng dụng không thể cho biết hai loại thuốc của bạn có tương tác không, liều có nên thay đổi không, hay một tác dụng phụ có nghĩa là bạn nên đổi thuốc không. Hãy hỏi dược sĩ hoặc người kê đơn.
• Ứng dụng không dùng thuốc thay bạn. Lời nhắc báo đã đến giờ, phần còn lại là ở bạn.
• Ứng dụng chỉ biết những gì bạn cho biết. Một loại thuốc bạn chưa nhập, một liều đã uống nhưng chưa ghi nhận, hay một thay đổi bác sĩ đưa ra ở buổi khám sẽ không hiện trong ứng dụng. Bản ghi chỉ tốt bằng những gì bạn nhập vào.

Đừng ngừng hoặc thay đổi thuốc đã được kê khi chưa trao đổi trước với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Câu hỏi thường gặp

Ứng dụng tuân thủ dùng thuốc là gì?

Đó là ứng dụng giúp bạn dùng thuốc đúng như được kê: đúng liều, đúng giờ, mỗi ngày cho đến hết liệu trình. Thường thì đó là lời nhắc đáng tin cậy, cách ghi nhận nhanh những gì đã dùng, chỗ xem bạn đang tuân thủ thế nào, và cảnh báo trước khi hết thuốc. Lời nhắc lo phần việc hằng ngày; bản ghi và việc đếm lượng thuốc giữ cho ứng dụng hữu ích qua nhiều tháng.

Ứng dụng tuân thủ dùng thuốc có giống ứng dụng chấp hành dùng thuốc (compliance) hay ứng dụng theo dõi thuốc không?

Phần lớn là có. Người ta dùng các tên này cho cùng một loại ứng dụng. “Compliance” (chấp hành) là từ cũ hơn. Brown và Bussell lưu ý rằng “tuân thủ giả định bệnh nhân đồng ý với các khuyến nghị, trong khi chấp hành hàm ý bệnh nhân thụ động.” Ứng dụng “theo dõi thuốc” thường là cùng loại ứng dụng, chú trọng hơn vào bản ghi những gì bạn đã dùng và khi nào. Các tính năng hữu ích gần như giống nhau.

Ứng dụng tuân thủ có giúp được không nếu tôi chỉ dùng một loại thuốc?

Nếu chỉ cần lời nhắc, báo thức điện thoại có thể là đủ. Ứng dụng trở nên đáng dùng khi bạn có thêm loại thuốc thứ hai, một liệu trình có ngày kết thúc, lượng thuốc cần mua thêm cho kịp, hoặc liều gắn với bữa ăn hay chu kỳ thay vì một giờ cố định.

Lời nhắc có kêu khi điện thoại ở chế độ Im lặng không?

Chỉ khi ứng dụng hỗ trợ Cảnh báo quan trọng và bạn đã cấp quyền đó. Thông báo thông thường bị chế độ Im lặng và Tập trung chặn tiếng. Trong Doz, Cảnh báo quan trọng thuộc Doz Pro. Ở bản miễn phí, lời nhắc theo cài đặt Im lặng và Tập trung của iPhone.

Làm sao tính tỷ lệ tuân thủ của tôi?

Chia số liều bạn đã dùng cho số liều cần dùng trong cùng khoảng thời gian, rồi nhân với 100. Lỡ 4 trên 30 liều ngày 1 lần cho ra 86,7%. Công cụ tính tỷ lệ tuân thủ tính giúp bạn.

Tôi có cần tài khoản hay dịch vụ đám mây để dùng ứng dụng không?

Không phải ứng dụng nào cũng cần. Một số cần tài khoản và lưu danh sách của bạn trên máy chủ của họ. Doz không cần tài khoản và giữ dữ liệu trên thiết bị của bạn. Nếu bạn bật iCloud sync, dữ liệu chuyển giữa các thiết bị của chính bạn qua cơ sở dữ liệu CloudKit riêng tư của Apple, nhà phát triển không truy cập được.

Bắt đầu từ đâu

Bắt đầu từ lời nhắc: đảm bảo lời nhắc tới được bạn khi điện thoại đang im lặng. Sau đó kiểm tra xem việc ghi nhận có chỉ mất vài giây không và ứng dụng có đếm lượng thuốc không, vì hai điều đó khiến con số tuân thủ cuối tháng đáng để đọc.

Doz tải miễn phí trên App Store: thuốc xếp theo đơn, bản ghi kèm tỷ lệ tuân thủ, cảnh báo sắp hết trước khi hết thuốc, và không cần tạo tài khoản.

Nguồn

• CDC: CDC Grand Rounds: Improving Medication Adherence for Chronic Disease Management — Innovations and Opportunities (MMWR, 2017)
• Brown MT, Bussell JK. Medication Adherence: WHO Cares? Mayo Clinic Proceedings, 2011

Tải Doz trên App Store · Đọc câu hỏi thường gặp · Xem thêm trên blog