Sie setzen sich, die Manschette zieht sich zusammen, und auf einem kleinen Display erscheint etwa 134/86. Zwei Zahlen, ein Schrägstrich und eine Einheit, über die kaum jemand nachdenkt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wirft einen Blick darauf, nickt oder runzelt die Stirn, und Sie gehen, ohne genau zu wissen, worauf es ankam.
Dieser Ratgeber erklärt, was jeder Wert misst, wie die American Heart Association Messwerte in Kategorien einteilt, bei welchen Werten Sie sofort Hilfe holen sollten und warum Blutdrucktabletten zu den Medikamenten gehören, die man am leichtesten stillschweigend absetzt.
Es sind allgemeine Informationen, keine Diagnose. Was Ihre eigenen Werte bedeuten und was zu tun ist, besprechen Sie in Ihrer Praxis.
Zwei Zahlen, zwei Momente eines Herzschlags
Ein Blutdruckwert wird als eine Zahl über einer anderen geschrieben und in Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg) gemessen.
- Der obere Wert ist der systolische Druck. Das ist der Druck in Ihren Arterien, während Ihr Herz sich zusammenzieht und Blut auswirft.
- Der untere Wert ist der diastolische Druck. Das ist der Druck in Ihren Arterien, während Ihr Herz zwischen zwei Schlägen erschlafft.
134/86 bedeutet also einen systolischen Druck von 134 und einen diastolischen Druck von 86. Man sagt „134 zu 86“.
Beide Werte zählen. Manchmal hört man, nur der obere zähle oder nur der untere, aber die Kategorien unten verwenden beide, und ein Messwert kann schon wegen eines der beiden Werte allein in eine höhere Kategorie fallen.
Die Kategorien der American Heart Association
Die American Heart Association (AHA) teilt Messwerte von Erwachsenen in die folgenden Kategorien ein. Sie entsprechen ihrer Leitlinie zu Bluthochdruck von 2025, die sie zusammen mit dem American College of Cardiology verfasst hat. So legt die AHA sie fest:
| Kategorie | Systolisch (oben) | Diastolisch (unten) | |
|---|---|---|---|
| Normal | unter 120 | und | unter 80 |
| Erhöht | 120–129 | und | unter 80 |
| Bluthochdruck Stufe 1 | 130–139 | oder | 80–89 |
| Bluthochdruck Stufe 2 | 140 oder höher | oder | 90 oder höher |
| Schwere Hypertonie (ohne Beschwerden) | über 180 | und/oder | über 120 |
| Hypertensiver Notfall (mit Beschwerden) | über 180 | und/oder | über 120 |
Achten Sie auf die Spalten „und“ und „oder“. Sie verändern, wie die Tabelle zu lesen ist.
- Für normal oder erhöht müssen beide Werte passen. 118/82 ist nicht normal, weil der diastolische Wert 80 oder mehr beträgt.
- Für Stufe 1 und Stufe 2 reicht einer der beiden Werte. 128/92 ist Stufe 2, weil der diastolische Wert 90 oder höher ist – obwohl der systolische Wert allein nur „erhöht“ wäre.
Fallen die beiden Werte in verschiedene Kategorien, gilt die höhere.
Andere Länder verwenden etwas andere Grenzwerte. Der NHS zum Beispiel hat eigene Bereiche. Wenn Ihre Praxis mit anderen Werten arbeitet, richten Sie sich nach dem, was man Ihnen dort sagt. Dort wird auch Ihr Gesamtrisiko betrachtet, nicht nur ein einzelner Messwert.
Ein Messwert ist keine Diagnose
Der Blutdruck schwankt den ganzen Tag. Er steigt, wenn Sie Treppen steigen, wenn Sie in der Praxis nervös sind, nach dem Kaffee und wenn Sie sprechen. In Ruhe ist er meist niedriger.
Deshalb wird Bluthochdruck normalerweise anhand wiederholter Messungen über einen längeren Zeitraum festgestellt, nicht anhand einer einzelnen Zahl. Und deshalb bitten viele Ärztinnen und Ärzte, zu Hause zu messen, wo der Weißkitteleffekt kleiner ist. Wenn Sie darum gebeten wurden, erklärt der Ratgeber zum Blutdruckmessen zu Hause, mit welcher Manschette, Haltung und zu welchen Zeiten diese Messungen aussagekräftig werden.
Ein einzelner höherer Wert ohne Beschwerden ist ein Grund, ein paar Minuten ruhig sitzen zu bleiben und erneut zu messen. Ein Muster höherer Werte ist ein Grund, es in der Praxis anzusprechen.
Wann ein Messwert sofort Hilfe braucht
Die letzten beiden Zeilen der Tabelle unterscheiden sich von den anderen. Die AHA rät:
- Liegt Ihr Wert über 180 und/oder über 120, warten Sie mindestens eine Minute und messen Sie erneut.
- Ist er dann immer noch so hoch und Sie haben keine Beschwerden, spricht die AHA von schwerer Hypertonie: Wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
- Ist er so hoch und Sie haben Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot, Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, Sehstörungen oder Schwierigkeiten beim Sprechen, spricht die AHA von einem hypertensiven Notfall und rät, den Notruf 911 (bzw. Ihre örtliche Notrufnummer) zu wählen. Warten Sie nicht ab, ob der Wert von selbst sinkt.
Das ist die einzige Situation in diesem Ratgeber, in der die Antwort nicht bis zum nächsten Termin warten kann.
Warum Bluthochdruck so leicht zu ignorieren ist
Bluthochdruck macht meist keine Beschwerden. Genau das ist das Problem. Viele Betroffene fühlen sich völlig normal, und viele erfahren es nur, weil aus einem anderen Grund gemessen wurde.
Über Jahre belastet er Arterien und Herz zusätzlich. Die AHA bringt unbehandelten Bluthochdruck mit Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzschwäche, Nierenerkrankungen und Sehverlust in Verbindung. Nichts davon spürt man in der Zwischenzeit. Es gibt keine Kopfschmerzen, die Sie warnen, dass er wirkt.
Diese fehlende Rückmeldung spielt die größte Rolle, sobald die Behandlung beginnt.
Warum die Tabletten auch an guten Tagen zählen
Änderungen der Lebensweise sind meist der erste Schritt, und manchen reichen sie. Viele bekommen aber zusätzlich ein oder mehrere Blutdruckmedikamente verordnet, und das sind in der Regel Dauermedikamente, die täglich genommen werden.
Hier liegt die Falle. Vor der Tablette ging es Ihnen gut. Mit der Tablette geht es Ihnen gut. Deshalb merken Sie kaum einen Unterschied, wenn Sie eine auslassen, oder drei, oder ganz aufhören, weil die letzten Messwerte gut aussahen.
Die guten Werte sind oft gut, weil Sie die Tablette nehmen. Die meisten Blutdruckmedikamente wirken, solange Sie sie nehmen; sie beheben nicht die zugrunde liegende Neigung und verschwinden dann. Die AHA rät, Blutdruckmedikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt abzusetzen, ganz gleich, was Ihre Messungen zu Hause zeigen.
Ein paar Gewohnheiten helfen:
- Koppeln Sie die Einnahme an etwas, das Sie ohnehin jeden Tag tun. Frühstück, Zähneputzen oder das Abendessen sind verlässlichere Anker als eine Uhrzeit, an die Sie denken müssen.
- Wissen Sie, was bei einer verpassten Einnahme zu tun ist. Meist steht es in der Packungsbeilage. Wenn nicht, fragen Sie einmal in der Apotheke nach und schreiben Sie die Antwort auf, damit Sie um 22 Uhr nicht raten müssen.
- Lassen Sie die Packung nicht leer werden. Lücken zwischen zwei Packungen gehören zu den häufigsten Gründen, warum tägliche Medikamente unterbrochen werden. Der Nachbestell-Rechner ermittelt aus der Zahl Ihrer verbleibenden Tabletten, wann Sie nachbestellen sollten.
- Bringen Sie Nebenwirkungen in die Praxis, nicht in den Mülleimer. Wenn ein Blutdruckmedikament Sie schwindlig macht, Husten auslöst oder Ihre Knöchel anschwellen lässt, sagen Sie es Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke. Es gibt mehrere Arten von Blutdruckmedikamenten, und oft gibt es eine Alternative. Eigenmächtig aufzuhören ist die Entscheidung, die Ihren Blutdruck unbehandelt lässt.
Eine Erinnerungs-App ist eine Möglichkeit, die erste und die dritte Gewohnheit aufzubauen. Doz kann eine Einnahme an eine Mahlzeit binden, sodass eine Tablette zum Frühstück dem Frühstück folgt statt einer festen Uhrzeit, und erinnert Sie ans Nachbestellen, solange Sie noch Tabletten haben.
Damit die Werte nützlich bleiben
Wenn Sie zu Hause messen, heben Sie die Werte auf. Eine Liste mit Datum, Uhrzeit und beiden Werten ist für Ihre Praxis weit nützlicher als Ihre Erinnerung, dass es „meistens gut war“. Notieren Sie Ungewöhnliches neben dem Wert: Sie waren gerade die Treppe hochgestiegen, Sie hatten eine Erkältung, Sie hatten gestern die Tablette verpasst.
Bringen Sie die Liste und, wenn möglich, das Messgerät zu Ihren Terminen mit. In der Praxis kann man Ihr Gerät mit dem eigenen vergleichen und sich das Muster ansehen – und genau darum geht es bei den Kategorien oben.
Häufige Fragen
Was bedeuten der obere und der untere Blutdruckwert?
Der obere Wert, der systolische Druck, ist der Druck in Ihren Arterien, während Ihr Herz schlägt. Der untere Wert, der diastolische Druck, ist der Druck, während Ihr Herz zwischen den Schlägen ruht. Beide werden in mm Hg gemessen, und beide entscheiden, in welche Blutdruck-Kategorie ein Messwert fällt.
Was ist ein normaler Blutdruck?
Die American Heart Association definiert normal als systolischen Wert unter 120 und diastolischen Wert unter 80. Beide müssen unter diesen Grenzen liegen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt legt vielleicht einen persönlichen Zielwert fest, der Ihre anderen Erkrankungen berücksichtigt.
Ist 130/80 Bluthochdruck?
Nach den Kategorien der American Heart Association ist ein systolischer Wert von 130 bis 139 oder ein diastolischer Wert von 80 bis 89 Bluthochdruck Stufe 1 – 130/80 fällt also in Stufe 1. Ein einzelner Messwert ist keine Diagnose. In der Praxis werden wiederholte Messungen über einen längeren Zeitraum betrachtet.
Wann ist hoher Blutdruck ein Notfall?
Die American Heart Association rät: Liegt ein Wert über 180 und/oder über 120, warten Sie mindestens eine Minute und messen Sie erneut. Ist er ohne Beschwerden immer noch so hoch, ist das schwere Hypertonie: Wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Haben Sie zusätzlich Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot, Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, Sehstörungen oder Schwierigkeiten beim Sprechen, ist es ein hypertensiver Notfall: Wählen Sie den Notruf 911.
Kann ich mein Blutdruckmedikament absetzen, wenn meine Werte normal sind?
Setzen Sie es nicht eigenmächtig ab. Normale Werte unter Behandlung bedeuten oft, dass das Medikament wirkt, und die meisten Blutdruckmedikamente wirken nur, solange Sie sie nehmen. Wenn Sie glauben, es nicht mehr zu brauchen, oder es Nebenwirkungen verursacht, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – dort kann entschieden werden, ob es geändert oder reduziert wird.
Wo Sie anfangen
Suchen Sie Ihre letzten zwei oder drei Messwerte heraus und ordnen Sie jeden in die Tabelle oben ein, mit beiden Werten und der „und/oder“-Regel. Wenn Sie keine aktuellen Werte haben, ist das das Erste, was Sie ändern sollten – beim nächsten Termin oder mit einem Messgerät für zu Hause.
Wenn Sie bereits ein Blutdruckmedikament nehmen, wählen Sie die tägliche Routine, an die Sie es koppeln, und prüfen Sie heute, wie viele Tabletten noch in der Packung sind.
Quellen
- American Heart Association, Understanding Blood Pressure Readings
- American Heart Association, Monitoring Your Blood Pressure at Home
- American Heart Association, When to Call 911 About High Blood Pressure
- Mayo Clinic, Blood pressure chart: What your reading means
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