Вы садитесь, манжета сжимается, и на маленьком экране появляется что-то вроде 134/86. Два числа, косая черта и единица измерения, о которой мало кто задумывается. Врач бросает взгляд и либо кивает, либо хмурится, а вы уходите, не до конца понимая, что из этого было важно.
Здесь объясняется, что измеряет каждое число, как Американская кардиологическая ассоциация делит показатели на категории, при каких показателях нужна помощь прямо сейчас и почему лекарства от давления — одни из тех, которые проще всего незаметно перестать принимать.
Это общая информация, а не диагноз. Что означают ваши цифры и что с ними делать, нужно обсуждать с врачом.
Два числа — два момента сердечного сокращения
Показатель артериального давления записывают как одно число через косую черту от другого, в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
- Верхнее число — систолическое давление. Это давление в артериях, когда сердце сокращается и выталкивает кровь.
- Нижнее число — диастолическое давление. Это давление в артериях, когда сердце расслабляется между ударами.
Значит, 134/86 — это систолическое давление 134 и диастолическое 86. Произносится «134 на 86».
Важны оба числа. Иногда можно услышать, что значение имеет только верхнее или только нижнее, но в категориях ниже используются оба, и показатель может попасть в более высокую категорию из-за любого из них по отдельности.
Категории Американской кардиологической ассоциации
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) делит показатели у взрослых на категории ниже; они соответствуют её рекомендациям 2025 года по высокому давлению, подготовленным вместе с Американской коллегией кардиологов. В изложении AHA:
| Категория | Систолическое (верхнее) | Диастолическое (нижнее) | |
|---|---|---|---|
| Нормальное | меньше 120 | и | меньше 80 |
| Повышенное | 120–129 | и | меньше 80 |
| Высокое давление, 1-я стадия | 130–139 | или | 80–89 |
| Высокое давление, 2-я стадия | 140 и выше | или | 90 и выше |
| Тяжёлая гипертензия (без симптомов) | выше 180 | и/или | выше 120 |
| Гипертонический криз (с симптомами) | выше 180 | и/или | выше 120 |
Обратите внимание на столбцы «и» и «или». От них зависит, как читать таблицу.
- Чтобы давление считалось нормальным или повышенным, должны подходить оба числа. 118/82 — не норма, потому что диастолическое число 80 или больше.
- Для 1-й и 2-й стадии достаточно любого из чисел. 128/92 — это 2-я стадия, потому что диастолическое число 90 или выше, хотя по одному систолическому давление было бы только повышенным.
Если два числа попадают в разные категории, действует более высокая.
В других странах пороги немного отличаются. NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании), например, использует свои диапазоны. Если ваш врач ориентируется на другие цифры, следуйте его указаниям. К тому же он оценивает ваш общий риск, а не одно измерение.
Одно измерение — не диагноз
Давление меняется весь день. Оно повышается, когда вы поднимаетесь по лестнице, волнуетесь в кабинете врача, после кофе и во время разговора. В спокойном состоянии оно обычно ниже.
Поэтому высокое давление обычно диагностируют по повторным измерениям за какое-то время, а не по одному числу. И поэтому многие врачи просят пациентов измерять давление дома, где эффект «белого халата» слабее. Если вас попросили об этом, в статье как измерять давление дома рассказано о манжете, положении тела и времени, при которых эти измерения действительно полезны.
Если показатель однажды оказался выше обычного, а симптомов нет, посидите спокойно несколько минут и измерьте снова. Если повышенные показатели повторяются, скажите об этом врачу.
Когда помощь нужна прямо сейчас
Последние две строки таблицы отличаются от остальных. Совет AHA:
- Если показатель выше 180 и/или выше 120, подождите не меньше минуты и измерьте снова.
- Если он всё ещё такой же высокий, а симптомов нет, AHA называет это тяжёлой гипертензией: сразу свяжитесь с врачом.
- Если он такой же высокий и есть симптомы — боль в груди, одышка, боль в спине, онемение, слабость, нарушение зрения или речи, AHA называет это гипертоническим кризом и советует звонить 911 (в США) или по местному номеру экстренной помощи. Не ждите, пока давление снизится само.
Это единственная ситуация в этой статье, когда ответ не может ждать следующего приёма у врача.
Почему высокое давление так легко не замечать
Высокое давление обычно не вызывает симптомов. В этом и вся проблема. Многие, у кого оно есть, чувствуют себя совершенно нормально и узнают о нём только потому, что давление измерили по другому поводу.
А за годы оно создаёт дополнительную нагрузку на артерии и сердце. AHA связывает неконтролируемое высокое давление с инфарктом, инсультом, сердечной недостаточностью, болезнями почек и потерей зрения. Ничего из этого вы пока не чувствуете. Нет головной боли, которая бы предупредила, что процесс идёт.
Отсутствие обратной связи важнее всего, когда начинается лечение.
Почему таблетки важны в дни, когда вы хорошо себя чувствуете
Обычно первый шаг — изменить образ жизни, и некоторым этого достаточно. Но многим также назначают одно или несколько лекарств от давления, и их, как правило, принимают долго и каждый день.
Вот в чём ловушка. До таблетки вы чувствовали себя хорошо. С таблеткой — тоже. Поэтому очень трудно ощутить разницу, если пропустить один приём, или три, или совсем бросить, потому что последние несколько измерений были хорошими.
А хорошие измерения часто хорошие именно благодаря таблетке. Большинство лекарств от давления действуют, пока вы их принимаете: они не устраняют саму склонность раз и навсегда. AHA советует не прекращать приём лекарств от давления, не посоветовавшись с медицинским специалистом, что бы ни показывали домашние измерения.
Помогают несколько привычек:
- Привяжите приём к тому, что вы и так делаете каждый день. Завтрак, чистка зубов или ужин — более надёжные ориентиры, чем время, которое нужно помнить.
- Знайте, что делать, если пропустили приём. Обычно это написано в инструкции по применению в упаковке. Если нет, один раз спросите фармацевта и запишите ответ, чтобы не гадать в 10 вечера.
- Не допускайте, чтобы упаковка закончилась. Перерывы между получением лекарства — одна из самых частых причин, по которым прерывается ежедневный приём. Калькулятор даты пополнения запаса по числу оставшихся таблеток подскажет, когда заказывать снова.
- С побочными эффектами — к врачу, а не в мусорное ведро. Если от лекарства от давления кружится голова, появляется кашель или отекают лодыжки, скажите врачу или фармацевту. Лекарств от давления несколько видов, и часто есть другой вариант. Если прекратить приём самостоятельно, давление останется без контроля.
Приложение-напоминание — один из способов закрепить первую и третью привычку. Doz может привязать приём к еде, так что таблетка, которую вы принимаете за завтраком, следует за завтраком, а не за фиксированным временем, и напоминает о пополнении запаса, пока таблетки ещё есть.
Как сделать цифры полезными
Если вы измеряете давление дома, записывайте результаты. Список с датами, временем и обоими числами гораздо полезнее для врача, чем ваше воспоминание, что «в основном всё было нормально». Записывайте рядом всё необычное: только что поднялись по лестнице, были простужены, пропустили вчерашнюю таблетку.
Приносите журнал — и, если можно, тонометр — на приём к врачу. Врач может сверить ваш прибор со своим и посмотреть на общую картину, а именно о ней на самом деле и говорят категории выше.
Вопросы и ответы
Что означают верхнее и нижнее число давления?
Верхнее число, систолическое давление, — это давление в артериях во время сокращения сердца. Нижнее, диастолическое, — давление, пока сердце отдыхает между ударами. Оба измеряются в мм рт. ст., и по обоим определяют, к какой категории относится показатель.
Какое давление считается нормальным?
Американская кардиологическая ассоциация считает нормой систолическое давление меньше 120 и диастолическое меньше 80. Ниже этих границ должны быть оба числа. Врач может назначить вам личную цель с учётом других заболеваний.
130/80 — это высокое давление?
По категориям Американской кардиологической ассоциации систолическое давление от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89 — это высокое давление 1-й стадии, поэтому 130/80 относится к 1-й стадии. Одно измерение не даёт диагноза. Врач будет смотреть на повторные измерения за какое-то время.
Когда высокое давление — это экстренная ситуация?
Американская кардиологическая ассоциация советует: если показатель выше 180 и/или выше 120, подождите не меньше минуты и измерьте снова. Если он всё ещё такой же высокий и симптомов нет, это тяжёлая гипертензия: сразу свяжитесь с врачом. Если при этом есть симптомы — боль в груди, одышка, боль в спине, онемение, слабость, нарушение зрения или речи, — это гипертонический криз: звоните 911 (в США).
Можно ли прекратить приём лекарств от давления, если показатели в норме?
Не прекращайте самостоятельно. Нормальные показатели на фоне лечения часто означают, что лекарство работает, а большинство лекарств от давления действуют, только пока вы их принимаете. Если вам кажется, что оно больше не нужно, или оно вызывает побочные эффекты, поговорите с врачом: он решит, менять ли его или снижать дозу.
С чего начать
Найдите два-три последних измерения и найдите место каждого в таблице выше, учитывая оба числа и правило «и/или». Если недавних измерений нет, начните с этого — на следующем приёме у врача или с домашним тонометром.
Если вы уже принимаете лекарство от давления, выберите ежедневное дело, к которому его привяжете, и проверьте, сколько таблеток сегодня осталось в упаковке.
Источники
- American Heart Association, Understanding Blood Pressure Readings
- American Heart Association, Monitoring Your Blood Pressure at Home
- American Heart Association, When to Call 911 About High Blood Pressure
- Mayo Clinic, Blood pressure chart: What your reading means
Загрузите Doz в App Store · Читать вопросы и ответы · Ещё в блоге