Os problemas de memória mudam a pergunta da medicação. Com a maior parte das pessoas, uma dose falhada é um problema de lembrete. Com alguém cuja memória de curto prazo está a falhar, o problema mais difícil é muitas vezes o oposto: não se lembra de que já tomou, por isso toma outra vez.
Este guia é para familiares e amigos que apoiam alguém com problemas ligeiros de memória ou demência em fase inicial e que ainda vive com bastante independência. Trata de construir uma rotina que peça o menos possível à memória. Não é aconselhamento médico, e o médico e o farmacêutico da pessoa devem fazer parte desde o início.
Primeiro, envolva os profissionais
Antes de mudar qualquer coisa em casa, fale com o farmacêutico e com o prescritor, de preferência com a pessoa que está a ajudar na sala. Coisas que vale a pena levantar:
- O esquema pode ser simplificado? Menos horas de dose é a maior ajuda para quem tem dificuldade em lembrar-se. Se isso é possível é inteiramente decisão do prescritor, mas é uma pergunta justa.
- A farmácia pode fornecer os medicamentos de uma forma mais fácil de gerir? Algumas farmácias podem embalar as doses por dia e hora. Pergunte o que oferecem.
- O que deve acontecer se uma dose for falhada, ou tomada duas vezes? Obtenha a resposta para cada medicamento e escreva-a. O folheto costuma cobrir as doses esquecidas, mas quer um plano claro que ambos compreendam.
A MedlinePlus nota que as pessoas que tomam vários medicamentos podem ter dificuldade em acompanhar quando tomar cada um, ou esquecer-se de qual já tomaram. O National Institute on Aging acrescenta que as pessoas com Alzheimer muitas vezes precisam de ajuda a tomar os medicamentos, e sugere uma caixa semanal de comprimidos e alertas no telemóvel, um quadro ou um temporizador como lembretes. É por isso que o contributo dos profissionais vem primeiro.
Torne «já tomei?» respondível de relance
A coisa mais importante que pode construir é uma forma de responder a «já tomei?» sem depender da memória. A memória é precisamente aquilo em que não pode apoiar-se.
Uma caixa semanal de comprimidos com dias e horas é a resposta clássica. Um compartimento vazio significa tomado; um cheio significa por tomar. Funciona porque é visível, não porque alguém tenha de se lembrar de alguma coisa. Algumas regras ajudam:
- Encha-a num dia fixo e, no início, faça-o juntos. O nosso artigo sobre problemas das caixas de comprimidos de 7 dias cobre o que corre mal.
- Mantenha acessível só o compartimento do dia atual, se possível, para os comprimidos de amanhã não poderem ser tomados hoje por engano.
- Tudo o que for «em SOS» ou tiver mudado recentemente fica fora da caixa.
O planeador de caixas de comprimidos mostra que compartimento recebe o quê.
Ligue as doses aos pontos fixos do dia
As rotinas familiares e de longa data são mais fáceis de usar do que instruções novas. O pequeno-almoço, o jornal da manhã, um programa de televisão habitual, a hora de deitar. Ligue cada dose a um desses momentos e coloque a caixa onde essa rotina acontece: na mesa do pequeno-almoço, não no armário da casa de banho.
Mantenha as âncoras consistentes. Uma rotina igual todos os dias é mais fácil de seguir do que uma que muda ao fim de semana.
Escolha lembretes que se repetem e param quando a dose está feita
Um só toque é fácil de não ouvir e fácil de esquecer cinco minutos depois. Para alguém com problemas de memória, um bom lembrete:
- É suficientemente alto para se ouvir, mesmo que o telemóvel esteja em modo silencioso.
- Repete se a dose não for confirmada, porque «faço daqui a um minuto» é o momento em que se perde.
- Para assim que a dose é registada, para não sugerir uma segunda dose.
Se a pessoa usa um iPhone e se sente à vontade com ele, o Doz faz estas coisas. Suporta alertas críticos, por isso os lembretes de medicação podem atravessar o modo silencioso e os modos de concentração. Se uma dose continua por registar, envia um lembrete repetido e, assim que a dose é registada, os lembretes dessa dose param. As doses podem ser ligadas às refeições e seguir as refeições reais da pessoa em vez de uma hora de relógio fixa.
O limite honesto: isto só ajuda enquanto a pessoa ainda consegue usar o telemóvel de forma fiável, incluindo tocar para registar a dose. Se for provável dispensar um lembrete sem tomar o comprimido, ou registar uma dose que não tomou, um lembrete no telemóvel pode fazer parecer que está tudo bem quando não está.
Seja honesto sobre o que uma app não consegue fazer
O Doz corre no iPhone da própria pessoa. Não tem vista de cuidador: não o notifica se a pessoa falhar uma dose, e não consegue ver nem gerir a lista a partir do seu telemóvel. Também não verifica interações entre medicamentos e não tem forma de impedir que alguém tome uma dose duas vezes se os comprimidos estiverem ao alcance.
Se precisa de saber à distância se as doses estão a ser tomadas, precisa de uma ferramenta ou serviço feito para isso, e o farmacêutico ou o médico podem saber o que há disponível localmente. O nosso guia sobre ajudar um pai idoso a gerir os medicamentos cobre a abordagem «apoio, não comando» para pessoas que ainda se gerem em grande parte sozinhas.
Trate das reposições por eles, em silêncio
Ficar sem medicação é um problema comum, e alguém com problemas de memória tem menos probabilidade de reparar que um frasco está a acabar ou de se lembrar de pedir mais. É um dos trabalhos em que muitas vezes faz sentido um familiar assumir.
Conte o que há e calcule a data em que acaba. A calculadora da data de reposição dá-lhe uma data para pedir com margem. O Doz também acompanha o stock por medicamento e envia lembretes de reposição enquanto ainda restam comprimidos, mostrando quantos ficam; funciona melhor quando o telemóvel é partilhado com, ou verificado por, a pessoa que faz os pedidos.
Uma verificação semanal que não pareça uma inspeção
Uma visita ou chamada curta e regular apanha a maior parte dos problemas cedo:
- Os compartimentos certos estão vazios para os dias que já passaram?
- Há comprimidos soltos no balcão ou no chão?
- Alguma coisa está a acabar?
- Algum médico mudou alguma coisa?
Enquadre-o como ajuda, não como fiscalização. As pessoas com problemas precoces de memória muitas vezes têm plena consciência disso, e uma rotina que preserve a independência tem mais probabilidade de ser seguida.
Sinais de que é altura de pedir mais ajuda
A rotina acima é para problemas ligeiros. É altura de falar com o médico sobre mais apoio se notar:
- Doses regularmente falhadas ou tomadas duas vezes, mesmo com uma caixa.
- Confusão sobre quais são os comprimidos.
- Novos efeitos secundários, quedas, sonolência ou confusão que possam estar relacionados com a medicação.
- Recusa de tomar os medicamentos, ou escondê-los.
Não ajuste doses, não pare medicamentos nem esmague comprimidos por conta própria para facilitar. Essas decisões são do prescritor e do farmacêutico.
Perguntas frequentes
Como posso ajudar alguém com problemas de memória a lembrar-se da medicação?
Comece pelo farmacêutico e pelo prescritor, que podem conseguir simplificar o esquema. Em casa, use uma caixa de comprimidos para um compartimento vazio mostrar que a dose foi tomada, ligue as doses a rotinas diárias fixas e use lembretes altos que se repetem até a dose ser registada.
O Doz pode alertar-me se o meu familiar falhar uma dose?
Não. O Doz corre no iPhone do utilizador e não tem vista de cuidador nem monitorização remota. Pode lembrar a própria pessoa, incluindo através do modo silencioso, mas não consegue notificar mais ninguém. Se precisa de alertas remotos, procure uma ferramenta feita para cuidadores.
E se tomarem uma dose duas vezes?
Contacte o farmacêutico ou o médico para aconselhamento sobre esse medicamento e, numa emergência, ligue para os serviços de emergência. Para prevenir, use uma caixa que mostre quais as doses feitas e certifique-se de que os lembretes param assim que uma dose é registada.
As apps de lembretes são adequadas para pessoas com demência?
Para algumas pessoas nas fases iniciais que já usam um smartphone com à-vontade, sim. À medida que os problemas de memória avançam, muitas deixam de conseguir agir de forma fiável a um lembrete no telemóvel, e é preciso um apoio mais presencial.
Por onde começar
Esta semana, marque uma conversa com o farmacêutico, com o seu familiar, e leve todos os medicamentos que toma. Pergunte se o horário pode ser mais simples. Depois monte uma caixa na mesa do pequeno-almoço. Se se sentir à vontade com o iPhone, o Doz pode acrescentar um lembrete que soa através do modo silencioso e que insiste até a dose ser registada.
Fontes
- MedlinePlus: Taking multiple medicines safely
- National Institute on Aging: Common medical problems in Alzheimer's disease (managing medicines)
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