Viele Menschen mit Asthma haben zwei Inhalatoren, und nicht selten ist unklar, welcher welcher ist. Der eine kommt zum Einsatz, sobald es pfeift. Der andere liegt in guten Wochen in der Schublade und wird erst hervorgeholt, wenn es schlimm wird. Kommt Ihnen das bekannt vor, ist der aus der Schublade vermutlich der, der eigentlich täglich gedacht war.
Dieser Ratgeber erklärt, was die beiden Arten von Inhalator tun, warum der tägliche gerade an den Tagen zählt, an denen es Ihnen gut geht, und wie Sie die Hübe im Blick behalten, damit keiner leer ist, wenn Sie ihn brauchen. Es sind allgemeine Informationen. Ihre eigenen Inhalatoren, Dosierungen und Ihren Plan bekommen Sie von Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt, dem Pflegepersonal oder in der Apotheke – und dort fragen Sie auch, wenn Sie etwas daran ändern möchten.
Zwei Aufgaben, zwei Inhalatoren
Bei Asthma passieren in den Atemwegen zwei Dinge. Da ist die Entzündung, eine länger anhaltende Schwellung und Empfindlichkeit der Schleimhaut in den Atemwegen. Und da ist die Verengung, wenn sich die Muskeln um die Atemwege zusammenziehen und das Atmen schwer machen. Die meisten Asthma-Inhalatoren zielen auf das eine oder das andere.
Das Bedarfsspray (Notfallspray)
Ein Bedarfsspray wirkt gegen die Verengung. Es entspannt die Muskeln der Atemwege schnell, meist innerhalb von Minuten, und ist deshalb das, was Sie bei beginnenden Beschwerden nehmen: Husten, pfeifender Atem, Engegefühl in der Brust, Atemnot. In Großbritannien sind Bedarfssprays meist blau; in den USA heißen sie oft „rescue inhaler“.
Der NHS beschreibt Bedarfssprays als Inhalatoren, die man bei Beschwerden anwendet. Sie behandeln die zugrunde liegende Entzündung nicht, und deshalb sind sie nicht die ganze Antwort.
Der Controller (Dauertherapie)
Ein Controller wirkt gegen die Entzündung. Die meisten enthalten eine niedrige Dosis eines inhalativen Kortikosteroids, manchmal kombiniert mit einem langwirksamen Mittel, das die Atemwege offen hält. In den USA sagt man eher „controller“, der NHS sagt „preventer“. Gemeint ist dasselbe.
Ein Controller bringt keine schnelle Erleichterung. Er wirkt nach und nach, indem er die Atemwege mit der Zeit beruhigt, sodass sie weniger auf Auslöser wie Erkältungen, Pollen, Rauch oder Sport reagieren. Deshalb wird er jeden Tag angewendet, meist zu festen Zeiten, so wie es ärztlich verordnet wurde.
Inhalatoren für beides
Manchen Menschen wird ein einziger Inhalator verordnet, der sowohl als täglicher Controller als auch als Bedarfsspray dient. Der NHS nennt das „maintenance and reliever therapy“ (MART). Wenn Sie so einen haben, steht in Ihrem Asthma-Aktionsplan, wie Sie ihn im Alltag und bei Beschwerden anwenden. Halten Sie sich an diesen Plan und nicht an die allgemeine Beschreibung oben.
Warum der Controller zählt, wenn es Ihnen gut geht
Am häufigsten hört ein Controller auf zu wirken, weil man aufhört, ihn zu benutzen. Das ist leicht nachzuvollziehen. Es geht Ihnen gut, das Bedarfsspray ist das, was spürbar hilft, und der Controller scheint nichts zu tun, was man bemerkt.
Aber dass es Ihnen gut geht, ist oft genau das, was der Controller bewirkt. Die Entzündung, die er niedrig hält, spüren Sie erst, wenn sie sich aufbaut. Setzen Sie ihn an guten Tagen ab, kann sie zurückkehren, und die nächste Erkältung oder der nächste Tag mit hohem Pollenflug trifft Sie härter.
Der NHS rät, den Controller jeden Tag anzuwenden, auch wenn es Ihnen gut geht, und ihn nicht abzusetzen, ohne mit Ihrer Hausarztpraxis oder Ihrer Asthma-Fachkraft zu sprechen. Dasselbe gilt in den US-Empfehlungen des National Heart, Lung, and Blood Institute: Medikamente zur Langzeitkontrolle werden täglich genommen, um Beschwerden vorzubeugen.
Wenn ein Controller Nebenwirkungen verursacht, etwa einen wunden Mund oder Heiserkeit, sagen Sie es Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt, dem Pflegepersonal oder in der Apotheke. Häufig wird dafür empfohlen, nach einem Kortison-Inhalator den Mund auszuspülen oder eine Inhalierhilfe (Spacer) zu verwenden, und es gibt vielleicht weitere Möglichkeiten. Die Lösung ist ein Gespräch, nicht das stillschweigende Auslassen.
Wie oft Sie das Bedarfsspray brauchen, ist ein Signal
Wenn Sie Ihr Bedarfsspray öfter als sonst brauchen, ist das eines der deutlichsten Zeichen, dass das Asthma nicht gut kontrolliert ist. Der NHS rät, die Hausarztpraxis aufzusuchen, wenn Sie Ihren Inhalator öfter als sonst brauchen oder die Beschwerden Sie von Ihren gewohnten Aktivitäten abhalten.
Das ist einer der besten Gründe, den Gebrauch des Bedarfssprays festzuhalten. Wenn Sie merken, dass Sie es öfter benutzen als früher, oder nachts mit Beschwerden aufwachen, sagen Sie es Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Asthma-Fachkraft. Oft ist es ein Zeichen, dass der Behandlungsplan überprüft werden sollte – kein Zeichen, einfach mit dem Bedarfsspray weiterzumachen.
Wenn Ihre Beschwerden schwer sind, das Bedarfsspray nicht hilft oder Sie zu kurzatmig zum Sprechen sind, folgen Sie den Notfallschritten in Ihrem Asthma-Aktionsplan und holen Sie sofort Hilfe.
Lassen Sie sich einen Asthma-Aktionsplan geben
Ein Asthma-Aktionsplan ist ein schriftlicher Plan, den Sie zusammen mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder dem Pflegepersonal erstellen. Er sagt:
- Welcher Inhalator welcher ist und wofür jeder da ist.
- Ihre tägliche Routine mit dem Controller.
- Was zu tun ist, wenn die Beschwerden schlimmer werden, Schritt für Schritt.
- Wann Sie sofort Hilfe holen sollten.
Der NHS und das NHLBI empfehlen beide einen solchen Plan. Wenn Sie keinen haben oder er Jahre alt ist, fragen Sie beim nächsten Kontrolltermin danach. Bewahren Sie eine Kopie auf dem Handy und eine zu Hause auf, und geben Sie eine allen, die sich mit um Sie oder Ihr Kind kümmern.
Hübe und Nachschub im Blick behalten
Beide Inhalatoren können leer werden, aber auf unterschiedliche Weise.
- Der Controller wird nach Plan angewendet, daher lässt sich vorhersagen, wie lange er reicht. Verbleibende Hübe geteilt durch Hübe pro Tag ergibt ungefähr die verbleibenden Tage.
- Das Bedarfsspray wird bei Bedarf angewendet und ist daher weniger berechenbar. Es kann monatelang unberührt bleiben und dann in einer schlechten Woche leer werden.
Ein paar Dinge erleichtern beides:
- Nutzen Sie das Zählwerk, wenn Ihr Inhalator eines hat. Es ist verlässlicher als Schätzen, und auch die Hübe zum Vorbereiten (Testsprühstöße) zählen mit.
- Notieren Sie das Anbruchdatum auf dem Inhalator oder im Handy, wenn Sie einen neuen öffnen.
- Bestellen Sie den Controller nach, bevor er leer ist. Eine Woche Puffer oder mehr deckt Wochenenden und Verzögerungen ab.
- Haben Sie ein Bedarfsspray dort, wo Sie es brauchen, und prüfen Sie, dass es nicht abgelaufen oder fast leer ist.
Der Ratgeber Wie lange reicht ein Inhalator? geht ausführlicher auf Zählwerke, Testsprühstöße und das Schätzen beim Bedarfsspray ein. Der Inhalator-Rechner nimmt die verbleibenden Hübe und die Hübe pro Tag und nennt Ihnen den letzten vollen Tag und ein Datum zum Nachbestellen.
Den Controller in den Tag einbauen
Weil der Controller nach Plan angewendet wird, hilft es, ihn an etwas zu koppeln, das Sie ohnehin tun, etwa das Zähneputzen morgens und abends. Das hat einen Bonus: Nach einem Kortison-Inhalator spült man oft den Mund aus, und Sie stehen ohnehin am Waschbecken.
Auch eine Erinnerung kann helfen. Doz zählt keine Hübe, kann Sie aber an eine geplante Einnahme erinnern, mit Kritischen Hinweisen auch im Stummmodus, und eine Folgeerinnerung schicken, wenn eine Einnahme nicht eingetragen ist. Für die Zählung selbst verlassen Sie sich auf das Zählwerk des Inhalators.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen Controller und Bedarfsspray?
Ein Bedarfsspray entspannt die Muskeln um die Atemwege schnell und wird deshalb bei beginnenden Beschwerden angewendet. Ein Controller, auch Dauertherapie genannt, verringert mit der Zeit die Entzündung in den Atemwegen und wird deshalb täglich angewendet, um Beschwerden vorzubeugen. Manche verwenden einen einzigen Inhalator für beides, wie in ihrem Aktionsplan beschrieben.
Soll ich meinen Controller anwenden, wenn es mir gut geht?
Ja, wenn er so verordnet wurde. Controller wirken nach und nach und nur, solange Sie sie weiter anwenden – dass es Ihnen gut geht, ist oft ein Zeichen, dass sie wirken. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Asthma-Fachkraft, bevor Sie ihn absetzen oder anders anwenden.
Ist es schlecht, mein Bedarfsspray oft zu benutzen?
Wenn Sie Ihr Bedarfsspray öfter als sonst brauchen, ist Ihr Asthma vielleicht nicht gut kontrolliert. Der NHS rät, die Hausarztpraxis aufzusuchen, wenn Sie Ihren Inhalator öfter brauchen oder die Beschwerden Ihre gewohnten Aktivitäten einschränken. Ihr Behandlungsplan muss dann vielleicht überprüft werden.
Kann ich das Bedarfsspray statt des Controllers verwenden?
Nicht als Ersatz. Ein Bedarfsspray lindert Beschwerden, behandelt aber nicht die zugrunde liegende Entzündung. Die Ausnahme ist ein Inhalator, der für die „maintenance and reliever therapy“ verordnet wurde und für beide Aufgaben gedacht ist. Halten Sie sich an Ihren Aktionsplan und fragen Sie ärztlich nach, wenn Sie nicht sicher sind, welchen Sie haben.
Woran erkenne ich, dass mein Inhalator bald leer ist?
Sehen Sie auf das Zählwerk, falls vorhanden; die Packungsbeilage erklärt, wie es funktioniert. Bei einem Controller teilen Sie die verbleibenden Hübe durch die Hübe, die Sie pro Tag anwenden, um die verbleibenden Tage zu schätzen. Der Inhalator-Rechner erledigt das und nennt ein Datum zum Nachbestellen.
Wo Sie anfangen
Nehmen Sie alle Inhalatoren heraus, die Sie haben, und prüfen Sie, welcher der Controller und welcher das Bedarfsspray ist. Lesen Sie bei jedem das Zählwerk ab. Wenn Sie nicht sicher sind, welcher welcher ist, oder keinen Asthma-Aktionsplan haben, fragen Sie in der Apotheke oder vereinbaren Sie einen Kontrolltermin bei Ihrer Asthma-Fachkraft.
Quellen
- NHS, Asthma: Treatment
- National Heart, Lung, and Blood Institute, Asthma: Treatment and Action Plan
- MedlinePlus, Asthma - control drugs
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