Nhiều người bị hen có hai bình hít, và việc không chắc bình nào là bình nào là chuyện thường gặp. Một bình được dùng mỗi khi bạn khò khè. Bình kia nằm trong ngăn kéo những tuần êm ả và chỉ được lấy ra khi tình hình xấu đi. Nếu nghe quen, rất có thể bình nằm trong ngăn kéo mới là bình lẽ ra phải dùng mỗi ngày.
Hướng dẫn này giải thích hai loại bình hít làm gì, vì sao bình dùng hằng ngày quan trọng nhất vào những ngày bạn thấy khỏe, và cách theo dõi số nhát hít để không bình nào hết đúng lúc bạn cần. Đây là thông tin chung. Bình hít, liều dùng và kế hoạch của riêng bạn do bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ của bạn quyết định, và họ là người để hỏi khi muốn thay đổi bất cứ điều gì.
Hai nhiệm vụ, hai bình hít
Hen liên quan đến hai việc xảy ra trong đường thở. Một là viêm, tình trạng niêm mạc đường thở sưng và nhạy cảm kéo dài. Hai là co thắt, khi các cơ quanh đường thở siết lại làm khó thở. Hầu hết bình hít trị hen nhắm vào một trong hai việc này.
Bình hít cắt cơn (cứu nguy)
Bình hít cắt cơn tác động lên tình trạng co thắt. Thuốc làm giãn các cơ đường thở nhanh chóng, thường trong vài phút, nên đây là bình bạn dùng khi triệu chứng bắt đầu: ho, khò khè, tức ngực, khó thở. Ở Anh, bình hít cắt cơn thường có màu xanh; ở Mỹ chúng thường được gọi là bình hít cứu nguy (rescue inhaler).
NHS mô tả bình hít cắt cơn là loại bình bạn dùng khi có triệu chứng. Thuốc không điều trị tình trạng viêm nền bên dưới, vì vậy đây không phải toàn bộ giải pháp.
Bình hít kiểm soát (dự phòng)
Bình hít kiểm soát tác động lên tình trạng viêm. Hầu hết chứa liều thấp corticosteroid dạng hít, đôi khi kết hợp với một loại thuốc tác dụng kéo dài giúp đường thở luôn mở. Người Mỹ thường gọi là “controller”; NHS gọi là “preventer”. Ý nghĩa là như nhau.
Bình hít kiểm soát không giảm triệu chứng nhanh. Thuốc có tác dụng dần dần, làm dịu đường thở theo thời gian để đường thở phản ứng ít hơn với các tác nhân như cảm lạnh, phấn hoa, khói hoặc vận động. Đó là lý do bình này được dùng mỗi ngày, thường vào những giờ cố định, theo đúng đơn bác sĩ đã kê.
Bình hít làm được cả hai việc
Một số người được kê một bình hít duy nhất vừa là thuốc kiểm soát hằng ngày vừa là thuốc cắt cơn. NHS gọi đây là liệu pháp duy trì và cắt cơn (MART). Nếu bạn dùng loại này, kế hoạch hành động cho bệnh hen của bạn sẽ ghi rõ cách dùng hằng ngày và cách dùng khi có triệu chứng. Hãy làm theo kế hoạch đó thay vì mô tả chung ở trên.
Vì sao bình hít kiểm soát quan trọng khi bạn thấy khỏe
Cách thường gặp nhất khiến bình hít kiểm soát mất tác dụng là người ta ngừng dùng. Cũng dễ hiểu vì sao. Bạn thấy khỏe, bình hít cắt cơn mới là thứ làm bạn dễ chịu hơn, còn bình hít kiểm soát dường như không làm gì mà bạn nhận ra được.
Nhưng thấy khỏe thường chính là điều bình hít kiểm soát đang làm. Tình trạng viêm mà thuốc giữ ở mức thấp không phải thứ bạn cảm thấy cho đến khi nó tích tụ. Ngừng bình hít kiểm soát vào những ngày ổn có thể để viêm quay lại âm thầm, khiến lần cảm lạnh hoặc ngày nhiều phấn hoa tới đánh mạnh hơn.
NHS khuyên dùng bình hít dự phòng mỗi ngày kể cả khi bạn thấy khỏe, và không ngừng khi chưa trao đổi với bác sĩ gia đình hoặc y tá chuyên về hen. Hướng dẫn ở Mỹ của Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) cũng nói tương tự: thuốc kiểm soát lâu dài được dùng hằng ngày để ngăn triệu chứng.
Nếu bình hít kiểm soát gây tác dụng phụ, như đau miệng hoặc khàn giọng, hãy báo cho bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ. Súc miệng sau khi dùng bình hít steroid, hoặc dùng buồng đệm, thường được khuyến nghị cho trường hợp này, và có thể còn những lựa chọn khác. Cách xử lý là trao đổi, không phải lặng lẽ bỏ dùng.
Mức dùng bình hít cắt cơn là một tín hiệu
Phải dùng bình hít cắt cơn thường xuyên hơn bình thường là một trong những dấu hiệu rõ nhất cho thấy hen chưa được kiểm soát tốt. NHS khuyên đi khám bác sĩ gia đình nếu bạn cần dùng bình hít nhiều hơn thường lệ hoặc triệu chứng cản trở sinh hoạt bình thường.
Đây là một trong những lý do tốt nhất để theo dõi việc dùng bình hít cắt cơn. Nếu bạn nhận thấy mình dùng nhiều hơn trước, hoặc thức giấc ban đêm vì triệu chứng, hãy báo cho bác sĩ hoặc y tá chuyên về hen. Thường đó là dấu hiệu kế hoạch điều trị cần được xem xét lại, chứ không phải dấu hiệu để cứ tiếp tục dùng bình hít cắt cơn.
Nếu triệu chứng nặng, bình hít cắt cơn không giúp được, hoặc bạn khó thở đến mức không nói được, hãy làm theo các bước khẩn cấp trong kế hoạch hành động cho bệnh hen và tìm sự trợ giúp khẩn cấp.
Hãy có một kế hoạch hành động cho bệnh hen
Kế hoạch hành động cho bệnh hen là một bản kế hoạch bằng văn bản, lập cùng bác sĩ hoặc y tá, nêu rõ:
- Bình hít nào là bình nào, và mỗi bình dùng để làm gì.
- Thói quen hằng ngày với bình hít kiểm soát.
- Việc cần làm khi triệu chứng nặng hơn, từng bước một.
- Khi nào cần tìm sự trợ giúp khẩn cấp.
Cả NHS và NHLBI đều khuyến nghị có một kế hoạch như vậy. Nếu bạn chưa có, hoặc kế hoạch đã cũ nhiều năm, hãy xin ở buổi tái khám tới. Giữ một bản trên điện thoại và một bản ở nhà, và đưa một bản cho bất kỳ ai giúp chăm sóc bạn hoặc con bạn.
Theo dõi số nhát hít và việc lấy thuốc
Cả hai bình hít đều có thể hết, và hết theo cách khác nhau.
- Bình hít kiểm soát được dùng theo lịch, nên có thể đoán được dùng được bao lâu. Số nhát hít còn lại chia cho số nhát hít mỗi ngày cho bạn biết gần đúng còn bao nhiêu ngày.
- Bình hít cắt cơn được dùng khi cần, nên khó đoán hơn. Có thể vài tháng không đụng đến rồi hết sạch chỉ trong một tuần xấu.
Vài việc giúp cả hai dễ theo dõi hơn:
- Dùng bộ đếm liều, nếu bình hít có. Bộ đếm đáng tin hơn đoán, và các nhát hít phun thử cũng được tính.
- Ghi lại ngày bắt đầu lên bình hít hoặc trong điện thoại khi bạn mở một bình mới.
- Lấy thêm bình hít kiểm soát trước khi hết. Dự phòng một tuần trở lên là đủ cho cuối tuần và những lúc chậm trễ.
- Để bình hít cắt cơn ở nơi bạn sẽ cần đến, và kiểm tra xem còn hạn và chưa sắp hết.
Bài hướng dẫn bình hít dùng được bao lâu đi sâu hơn về bộ đếm, nhát hít phun thử và cách ước tính bình hít cắt cơn. Công cụ tính số ngày của bình hít lấy số nhát hít còn lại và số nhát hít mỗi ngày để cho bạn ngày đủ thuốc cuối cùng và ngày nên lấy thêm.
Đưa bình hít kiểm soát vào ngày của bạn
Vì bình hít kiểm soát được dùng theo lịch, nên gắn nó với việc bạn vốn đã làm, như đánh răng sáng và tối. Cách này còn có lợi thêm: sau bình hít steroid thường cần súc miệng, và bạn đã đứng sẵn ở bồn rửa rồi.
Lời nhắc cũng có thể giúp. Doz không đếm nhát hít, nhưng có thể nhắc khi đến giờ một liều theo lịch, kể cả khi iPhone ở chế độ Im lặng nhờ Cảnh báo quan trọng, và gửi lời nhắc lặp lại nếu liều vẫn chưa được ghi nhận. Còn việc đếm thì hãy dựa vào bộ đếm của bình hít.
Câu hỏi thường gặp
Bình hít kiểm soát và bình hít cắt cơn khác nhau thế nào?
Bình hít cắt cơn làm giãn nhanh các cơ quanh đường thở, nên được dùng khi triệu chứng bắt đầu. Bình hít kiểm soát, còn gọi là bình hít dự phòng, làm giảm tình trạng viêm trong đường thở theo thời gian, nên được dùng mỗi ngày để ngăn triệu chứng. Một số người dùng một bình hít duy nhất làm được cả hai việc, như kế hoạch hành động của họ mô tả.
Tôi có nên dùng bình hít kiểm soát khi thấy khỏe không?
Có, nếu bạn được kê như vậy. Bình hít kiểm soát có tác dụng dần dần và chỉ khi bạn dùng đều, nên thấy khỏe thường là dấu hiệu thuốc đang có tác dụng. Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc y tá chuyên về hen trước khi ngừng hay thay đổi cách dùng.
Dùng bình hít cắt cơn nhiều có xấu không?
Phải dùng bình hít cắt cơn thường xuyên hơn bình thường là dấu hiệu hen của bạn có thể chưa được kiểm soát tốt. NHS khuyên đi khám bác sĩ gia đình nếu bạn dùng bình hít nhiều hơn hoặc triệu chứng ảnh hưởng đến sinh hoạt thường ngày. Kế hoạch điều trị của bạn có thể cần được xem xét lại.
Tôi có thể dùng bình hít cắt cơn thay cho bình hít kiểm soát không?
Không thể thay thế. Bình hít cắt cơn làm dịu triệu chứng nhưng không điều trị tình trạng viêm nền bên dưới. Ngoại lệ là bình hít được kê cho liệu pháp duy trì và cắt cơn, được thiết kế cho cả hai việc. Hãy làm theo kế hoạch hành động và hỏi bác sĩ nếu bạn không chắc mình đang có loại nào.
Làm sao biết bình hít sắp hết?
Hãy xem bộ đếm liều nếu bình có, và tờ hướng dẫn sử dụng giải thích cách dùng bộ đếm. Với bình hít kiểm soát, lấy số nhát hít còn lại chia cho số nhát bạn dùng mỗi ngày để ước tính số ngày còn lại. Công cụ tính số ngày của bình hít làm việc này và đưa ra ngày nên lấy thêm.
Bắt đầu từ đâu
Hãy lấy ra mọi bình hít bạn có và kiểm tra bình nào là bình hít kiểm soát, bình nào là bình hít cắt cơn. Đọc bộ đếm liều trên từng bình. Nếu bạn không chắc bình nào là bình nào, hoặc chưa có kế hoạch hành động cho bệnh hen, hãy hỏi dược sĩ hoặc đặt lịch tái khám với y tá chuyên về hen.
Nguồn
- NHS, Hen: Điều trị
- National Heart, Lung, and Blood Institute, Hen: Điều trị và kế hoạch hành động
- MedlinePlus, Hen - thuốc kiểm soát
Tải Doz trên App Store · Đọc câu hỏi thường gặp · Xem thêm trên blog