У многих людей с астмой два ингалятора, и нередко непонятно, какой из них для чего. Одним пользуются каждый раз, когда появляются хрипы. Другой в хорошие недели лежит в ящике и достаётся, когда становится плохо. Если это вам знакомо, то, скорее всего, именно тот, что в ящике, предназначался для ежедневного применения.
Здесь объясняется, что делают эти два вида ингаляторов, почему ежедневный важнее всего как раз в дни, когда вы чувствуете себя хорошо, и как следить за дозами, чтобы ни один не закончился в нужный момент. Это общая информация. Ваши ингаляторы, дозы и план лечения определяют врач, медсестра или фармацевт, и именно у них стоит спрашивать о любых изменениях.
Две задачи — два ингалятора
При астме в дыхательных путях происходят две вещи. Есть воспаление — более длительный отёк и повышенная чувствительность слизистой дыхательных путей. И есть сужение, когда мышцы вокруг дыхательных путей сжимаются и дышать становится трудно. Большинство ингаляторов при астме направлены на что-то одно.
Ингалятор для быстрой помощи (скорой помощи)
Такой ингалятор действует на сужение. Он быстро, обычно за несколько минут, расслабляет мышцы дыхательных путей, поэтому его используют, когда появляются симптомы: кашель, хрипы, стеснение в груди, одышка. В Великобритании такие ингаляторы обычно синего цвета; в США их часто называют rescue inhalers — «ингаляторы скорой помощи».
NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) описывает их как ингаляторы, которые используют при появлении симптомов. Воспаление, лежащее в основе, они не лечат, поэтому полностью проблему не решают.
Базисный (профилактический) ингалятор
Базисный ингалятор действует на воспаление. Большинство таких ингаляторов содержат небольшую дозу ингаляционного кортикостероида, иногда в сочетании с препаратом длительного действия, который держит дыхательные пути открытыми. В США чаще говорят controller («контролирующий»), в NHS — preventer («профилактический»). Суть одна и та же.
Базисный ингалятор не даёт быстрого облегчения. Он действует постепенно: со временем успокаивает дыхательные пути, и они слабее реагируют на такие триггеры, как простуда, пыльца, дым или физическая нагрузка. Поэтому его используют каждый день, обычно в одно и то же время, как назначил врач.
Ингаляторы, которые делают и то и другое
Некоторым назначают один ингалятор, который служит и ежедневным базисным, и средством для быстрой помощи. NHS называет это поддерживающей терапией и терапией для облегчения симптомов (MART). Если у вас такой ингалятор, в вашем плане действий при астме сказано, как пользоваться им каждый день и как — при появлении симптомов. Следуйте этому плану, а не общему описанию выше.
Почему базисный ингалятор важен, когда вы чувствуете себя хорошо
Чаще всего базисный ингалятор перестаёт работать потому, что им перестают пользоваться. Понять это легко. Вы чувствуете себя хорошо, облегчение приносит другой ингалятор, а базисный вроде бы ничего заметного не делает.
Но хорошее самочувствие — часто и есть результат работы базисного ингалятора. Воспаление, которое он сдерживает, не ощущается, пока не нарастёт. Если прекратить им пользоваться в хорошие дни, воспаление может постепенно вернуться, и следующая простуда или день с высоким уровнем пыльцы ударит сильнее.
NHS советует пользоваться профилактическим ингалятором каждый день, даже когда вы хорошо себя чувствуете, и не прекращать, не поговорив с врачом общей практики или медсестрой, которая ведёт астму. То же говорят и американские рекомендации Национального института сердца, лёгких и крови (NHLBI): препараты для долгосрочного контроля принимают ежедневно, чтобы предотвращать симптомы.
Если базисный ингалятор вызывает побочные эффекты, например боль во рту или осиплость голоса, скажите об этом врачу, медсестре или фармацевту. Для этого часто советуют полоскать рот после стероидного ингалятора или пользоваться спейсером, и могут быть другие варианты. Решение — разговор, а не тихий отказ от ингалятора.
Частота использования ингалятора для быстрой помощи — это сигнал
Если ингалятор для быстрой помощи нужен чаще обычного, это один из самых явных признаков того, что астма плохо контролируется. NHS советует обратиться к врачу общей практики, если ингалятор нужен чаще обычного или симптомы мешают обычным делам.
Это одна из главных причин следить за тем, как часто вы им пользуетесь. Если замечаете, что он нужен чаще, чем раньше, или вы просыпаетесь ночью из-за симптомов, скажите об этом врачу или медсестре, которая ведёт астму. Часто это знак, что план лечения нужно пересмотреть, а не повод просто продолжать пользоваться ингалятором для быстрой помощи.
Если симптомы тяжёлые, ингалятор для быстрой помощи не помогает или вам так не хватает воздуха, что трудно говорить, действуйте по экстренным шагам из плана действий при астме и срочно обратитесь за помощью.
Составьте план действий при астме
План действий при астме — это письменный план, составленный вместе с врачом или медсестрой, в котором сказано:
- Какой ингалятор какой и для чего каждый из них.
- Ваш ежедневный порядок применения базисного ингалятора.
- Что делать, если симптомы усиливаются, шаг за шагом.
- Когда срочно обращаться за помощью.
Его рекомендуют и NHS, и NHLBI. Если плана нет или ему уже много лет, попросите составить его на следующем плановом приёме. Храните копию в телефоне и дома и дайте копию всем, кто помогает ухаживать за вами или вашим ребёнком.
Следите за дозами и запасом
Закончиться может любой из ингаляторов, но заканчиваются они по-разному.
- Базисным ингалятором пользуются по графику, поэтому срок его службы предсказуем. Оставшиеся ингаляции, делённые на число ингаляций в день, примерно показывают, сколько дней осталось.
- Ингалятором для быстрой помощи пользуются при необходимости, поэтому он менее предсказуем. Он может месяцами лежать нетронутым, а потом опустеть за одну тяжёлую неделю.
С обоими проще, если:
- Пользоваться счётчиком доз, если он есть на ингаляторе. Это надёжнее, чем гадать, и пробные впрыскивания тоже считаются.
- Записывать дату начала на ингаляторе или в телефоне, когда открываете новый.
- Заказывать базисный ингалятор заранее, до того как он опустеет. Запас в неделю или больше покроет выходные и задержки.
- Держать ингалятор для быстрой помощи там, где он понадобится, и проверять, не истёк ли срок годности и не заканчивается ли он.
В статье на сколько хватает ингалятора подробнее рассказано о счётчиках, пробных впрыскиваниях и о том, как оценить запас ингалятора для быстрой помощи. Калькулятор дней ингалятора по числу оставшихся ингаляций и ингаляций в день покажет последний полный день и дату, когда пора заказать новый.
Встройте базисный ингалятор в свой день
Поскольку базисным ингалятором пользуются по графику, удобно привязать его к тому, что вы и так делаете, например к чистке зубов утром и вечером. Бонус: после стероидного ингалятора часто советуют прополоскать рот, а вы и так у раковины.
Может помочь и напоминание. Doz не считает ингаляции, но может напомнить, когда пора принять дозу по графику, в том числе в бесшумном режиме благодаря критическим уведомлениям, и прислать повторное напоминание, если приём так и не отмечен. А само количество доз проверяйте по счётчику ингалятора.
Вопросы и ответы
Чем базисный ингалятор отличается от ингалятора для быстрой помощи?
Ингалятор для быстрой помощи быстро расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей, поэтому им пользуются, когда появляются симптомы. Базисный, или профилактический, ингалятор со временем уменьшает воспаление в дыхательных путях, поэтому им пользуются каждый день, чтобы предотвращать симптомы. Некоторые пользуются одним ингалятором, который делает и то и другое, как описано в их плане действий.
Нужно ли пользоваться базисным ингалятором, если я хорошо себя чувствую?
Да, если так назначено. Базисные ингаляторы действуют постепенно и только пока вы ими пользуетесь, поэтому хорошее самочувствие часто говорит о том, что они работают. Прежде чем прекратить или изменить применение, поговорите с врачом или медсестрой, которая ведёт астму.
Плохо ли часто пользоваться ингалятором для быстрой помощи?
Если он нужен чаще обычного, это признак того, что астма, возможно, плохо контролируется. NHS советует обратиться к врачу общей практики, если вы пользуетесь ингалятором чаще или симптомы мешают обычным делам. Возможно, план лечения нужно пересмотреть.
Можно ли пользоваться ингалятором для быстрой помощи вместо базисного?
Не вместо. Ингалятор для быстрой помощи облегчает симптомы, но не лечит воспаление, лежащее в их основе. Исключение — ингалятор, назначенный для поддерживающей терапии и облегчения симптомов: он рассчитан на обе задачи. Следуйте плану действий и спросите врача, если не уверены, какой у вас ингалятор.
Как понять, что ингалятор заканчивается?
Проверьте счётчик доз, если он есть; как он работает, объясняется в инструкции по применению. Для базисного ингалятора разделите оставшиеся ингаляции на число ингаляций в день — получится примерное число оставшихся дней. Калькулятор дней ингалятора делает это сам и называет дату, когда пора заказать новый.
С чего начать
Достаньте все свои ингаляторы и проверьте, какой из них базисный, а какой для быстрой помощи. Посмотрите на счётчик доз каждого. Если не уверены, какой есть какой, или у вас нет плана действий при астме, спросите фармацевта или запишитесь на плановый приём к медсестре, которая ведёт астму.
Источники
- NHS, Asthma: Treatment
- Национальный институт сердца, лёгких и крови (NHLBI), Asthma: Treatment and Action Plan
- MedlinePlus, Asthma - control drugs
Загрузите Doz в App Store · Читать вопросы и ответы · Ещё в блоге