Вам плохо уже четвёртый день, и хочется чего-то посильнее чая и paracetamol. Первая мысль — попросить антибиотики. Часто врач отказывает, и кажется, что от вас просто отмахнулись.
Обычно это не так. Антибиотики и противовирусные препараты — разные лекарства против разных микробов, и неподходящее не помогает от болезни, а побочное действие у него всё равно есть. Здесь простыми словами объясняется разница и почему так важны указания к каждому из них. Нужно ли вам одно или другое, эта статья не скажет: решить это может только врач, который вас осмотрел.
Два разных вида микробов
Большинство инфекций, которые мы подхватываем в повседневной жизни, вызывают либо бактерии, либо вирусы.
- Бактерии — одноклеточные организмы, которые могут жить и размножаться самостоятельно. Некоторые из них вызывают инфекции: стрептококковую ангину, коклюш, инфекции мочевыводящих путей — такие примеры приводит CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США).
- Вирусы намного меньше и могут размножаться только внутри клеток организма. Они вызывают простуду, грипп, большинство случаев боли в горле и большинство «простуд в груди» (бронхитов).
Симптомы могут во многом совпадать. Боль в горле, температура и полное бессилие бывают и при том, и при другом. Поэтому врачу иногда нужно осмотреть вас или назначить анализ, а не судить только по симптомам.
Что делают антибиотики
Антибиотики действуют против бактерий. Они поражают части бактериальной клетки — убивают бактерии или не дают им размножаться.
CDC прямо говорит об ограничении: на вирусы антибиотики не действуют. Среди болезней, при которых антибиотики не помогут, CDC отдельно называет простуду и насморк, большинство случаев боли в горле (кроме стрептококковой ангины), грипп и большинство случаев бронхита. Даже некоторые бактериальные инфекции проходят без них.
Антибиотик при вирусной болезни не ускорит выздоровление. А вот побочное действие вызвать может. CDC перечисляет частые побочные эффекты — сыпь, головокружение, тошноту, диарею, грибковые инфекции — и более серьёзные, в том числе инфекцию C. diff, которая вызывает тяжёлую диарею, и тяжёлые аллергические реакции.
Чем плохи антибиотики «на всякий случай»
Есть и вторая цена, которую лично вы сразу не замечаете: устойчивость к противомикробным препаратам. Каждый раз, когда бактерии сталкиваются с антибиотиком, выжившие могут передать способность его пережить. Со временем инфекции становится труднее лечить. CDC называет инфекции, устойчивые к противомикробным препаратам, среди серьёзных вредных последствий применения антибиотиков.
Это главная причина, почему врачи осторожно назначают антибиотики и почему отказ при простуде — грамотное лечение, а не отмахивание.
Что делают противовирусные препараты
Противовирусные препараты действуют против вирусов, но не так широко, как иногда думают. Универсального противовирусного средства от «вируса вообще» нет. Каждое действует против определённых вирусов. CDC, например, отмечает, что противовирусные препараты от гриппа лечат только грипп, а противовирусные, назначаемые при COVID-19, не одобрены и не рекомендованы при гриппе.
Грипп — пример, с которым сталкивается большинство. По данным CDC, противовирусные препараты от гриппа отпускаются по рецепту и действуют лучше всего, если начать приём в течение одного-двух дней после появления симптомов, хотя и более поздний приём может помочь некоторым людям — особенно тем, кто тяжело болен или входит в группу повышенного риска осложнений. По словам CDC, они могут облегчить симптомы, сократить болезнь примерно на день и снизить риск некоторых осложнений.
Из этого следует несколько вещей:
- Время имеет значение. Если вы в группе повышенного риска и подозреваете грипп, обратитесь к врачу пораньше — так у него будет такая возможность.
- Они не заменяют вакцинацию. CDC прямо указывает, что противовирусные препараты не заменяют прививку от гриппа.
- Это не антибиотики. Они действуют иначе и лечат другое.
Так что же помогает при простуде или гриппе?
Большинству здоровых людей с простудой или неосложнённым гриппом помогают время и забота о себе: отдых, питьё и при необходимости безрецептурные средства от симптомов. Если вы принимаете средства от простуды и гриппа, проверяйте действующие вещества, чтобы не принять одно и то же из двух разных упаковок. Как это сделать, объясняет наша статья о частых ошибках с безрецептурными лекарствами.
Обратитесь за медицинской помощью, если становится хуже, а не лучше, если симптомы длятся дольше, чем можно ожидать, или если трудно дышать, очень высокая температура или есть заболевание, из-за которого риск выше. Если сомневаетесь, для начала хорошо спросить фармацевта.
Как пройти курс по назначению
Если врач всё же назначил антибиотик или противовирусный препарат, указания — это часть лечения. CDC советует принимать антибиотики точно так, как назначено, не делиться ими и не оставлять на потом.
На практике это означает:
- Соблюдайте график на этикетке. Если там написано «каждые 8 часов», это фиксированный интервал — не то же самое, что три раза в день во время еды. Калькулятор интервала между приёмами покажет точное время.
- Принимайте столько, сколько вам сказали. Не прекращайте раньше и не продолжайте дольше по своему решению. Если не уверены, сколько длится курс, или вам кажется, что лекарство не помогает, спросите врача, который его назначил, или фармацевта.
- Не храните остатки. В следующий раз оставшиеся антибиотики могут оказаться не тем лекарством, не в том количестве или просроченными. Спросите фармацевта, как их утилизировать.
- Не принимайте чужие лекарства. Препарат, назначенный другому человеку от его инфекции, может не подойти для вашей.
- Узнайте, что делать при пропущенном приёме. Это зависит от лекарства и от того, насколько вы опоздали. Обычно это написано в инструкции по применению, а фармацевт подскажет.
Короткий строгий курс — как раз тот случай, когда напоминания оправдывают себя. В статье как выбрать приложение-напоминание для курса антибиотиков рассказано, что для этого нужно: фиксированные интервалы, реальная дата окончания и напоминания, которые невозможно пропустить. Doz группирует лекарства по рецептам с указанием длительности курса и поддерживает критические уведомления, так что напоминание о приёме дойдёт, даже когда iPhone в бесшумном режиме.
Вопросы и ответы
Действуют ли антибиотики на вирусы?
Нет. Антибиотики действуют против бактерий, а не вирусов. CDC указывает, что антибиотики не помогают при простуде, насморке, гриппе, большинстве случаев боли в горле (кроме стрептококковой ангины) и большинстве «простуд в груди». При вирусной инфекции они не помогут и могут вызвать побочное действие.
Чем антибиотик отличается от противовирусного препарата?
Антибиотик лечит бактериальные инфекции. Противовирусный препарат лечит инфекции, вызванные определёнными вирусами, и каждый действует только против конкретных вирусов, например гриппа. Это разные лекарства, и они не взаимозаменяемы.
Могут ли противовирусные препараты вылечить грипп?
Противовирусные препараты от гриппа не излечивают его мгновенно, но, по данным CDC, могут облегчить симптомы и сократить болезнь примерно на день; лучше всего они действуют, если начать приём в течение одного-двух дней после появления симптомов. Они отпускаются по рецепту и не заменяют прививку от гриппа.
Почему врач не выписывает антибиотики при простуде?
Потому что простуду вызывают вирусы, а на вирусы антибиотики не действуют. Вы получили бы побочное действие без пользы для выздоровления, а заодно внесли бы вклад в устойчивость к антибиотикам. Врач может подсказать, как облегчить симптомы и на что обращать внимание.
Нужно ли проходить курс антибиотиков до конца, если стало лучше?
Проходите курс так, как назначил врач, и столько, сколько он сказал. Не меняйте его самостоятельно. Если есть вопросы о длительности приёма или появились побочные эффекты, спросите врача, который назначил лечение, или фармацевта.
С чего начать
Если вы болеете сейчас, разберитесь, нужен ли при такой болезни врач. В этом может помочь фармацевт. Если вам уже назначили антибиотик или противовирусный препарат, сразу внесите график в напоминание вместе с датой окончания и держите инструкцию по применению там, где найдёте её, если пропустите приём.
Источники
Загрузите Doz в App Store · Читать вопросы и ответы · Ещё в блоге