Остановитесь у полки с лекарствами от аллергии: коробки делятся на два лагеря. На одних крупными буквами написано «не вызывает сонливости» (non-drowsy), на других — нет. А некоторые ночные средства от простуды и снотворные, наоборот, выставляют сонливость как главное достоинство.
Оба лагеря — антигистаминные. Разница между ними реальна, у неё простое объяснение, и важнее всего она там, где люди не всегда связывают её с таблеткой от аллергии: за рулём, при употреблении алкоголя и наутро. Здесь разница описана в общих чертах. Это не рекомендация конкретного средства или дозы: правильно подобрать может фармацевт, потому что выбор зависит от вас.
Что делают антигистаминные
Гистамин — вещество, которое организм выделяет при аллергической реакции. Он стоит за многими привычными симптомами: чиханием, зудом и слезотечением, насморком, зудом кожи и крапивницей. MedlinePlus описывает антигистаминные как препараты, которые блокируют действие гистамина.
Это делают и препараты, вызывающие сонливость, и не вызывающие. Различается то, где ещё в организме они действуют.
Первое поколение: «сонливые»
Более старые антигистаминные часто называют антигистаминными первого поколения. В качестве примеров препаратов, вызывающих сонливость, NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) приводит chlorphenamine, diphenhydramine и promethazine.
Самый известный их побочный эффект — сонливость. NHS указывает сонливость наряду со сниженной координацией, замедленной реакцией и нарушением способности рассуждать, а также другие побочные эффекты: сухость во рту, нечёткое зрение и трудности с мочеиспусканием.
Из-за сонливости некоторые из этих веществ входят в ночные средства от простуды и снотворные. MedlinePlus отмечает, что diphenhydramine, например, применяют при аллергии и симптомах простуды, а также при эпизодической бессоннице у взрослых.
Несколько практических следствий:
- Эффект может продлиться дольше ночи. Антигистаминное с сонливостью, принятое перед сном, может действовать и наутро. Прочитайте инструкцию и посмотрите, как оно действует на вас, прежде чем рассчитывать на ясную голову рано утром.
- Оно часто скрыто в комбинированных средствах. Ночные средства от простуды и гриппа нередко содержат антигистаминное с седативным действием. Читайте действующие вещества. Если вы уже принимаете отдельное антигистаминное, вы можете удвоить дозу. О том, как это проверить, рассказывает наш материал о частых ошибках при приёме безрецептурных лекарств.
- Некоторым группам нужна дополнительная осторожность. NHS советует спросить у фармацевта о лучшем варианте, если вы беременны, кормите грудью, вы в старшем возрасте или принимаете другие лекарства.
Второе поколение: «несонливые»
Более новые антигистаминные часто называют препаратами второго поколения. NHS приводит в пример cetirizine, fexofenadine и loratadine и называет препараты без сонливости, как правило, лучшим вариантом, поскольку они реже вызывают сонливость.
Важны слова «реже». NHS указывает сонливость среди возможных побочных эффектов и этих препаратов, наряду с головной болью и тошнотой. Большинство людей сонливости на них не чувствуют, но некоторые чувствуют, и узнать, к какой группе вы относитесь, можно только попробовав.
Поэтому надпись «без сонливости» на коробке описывает, как реагирует большинство, а не гарантирует, как отреагируете вы.
Вождение и работа с механизмами
Именно здесь разница важнее всего.
NHS советует не садиться за руль, не ездить на велосипеде и не работать с механизмами после приёма антигистаминного, вызывающего сонливость. MedlinePlus даёт похожий совет в отношении diphenhydramine: не водите машину и не работайте с механизмами, пока не поймёте, как лекарство на вас действует.
Несколько выводов отсюда:
- Вы можете не замечать, что ваше состояние нарушено. Замедленную реакцию и снижение способности рассуждать не всегда видно изнутри. Ощущение, что всё «в порядке», — ненадёжная проверка.
- Пробуйте новое антигистаминное тогда, когда вам не нужно садиться за руль. Это относится и к «несонливым», потому что у некоторых людей они всё же вызывают сонливость.
- Читайте на этикетке предупреждения о вождении. Они написаны для конкретного средства.
- Вождение в состоянии, нарушенном лекарством, может быть незаконным. В Великобритании, как сказано на GOV.UK, управлять автомобилем незаконно, если вы не в состоянии это делать из-за разрешённых или запрещённых препаратов. Если лекарство влияет на вашу способность безопасно водить, за руль садиться не следует.
Алкоголь
NHS советует стараться не употреблять алкоголь при приёме антигистаминного, особенно вызывающего сонливость, потому что это может повысить вероятность сонливости. MedlinePlus говорит то же о diphenhydramine: алкоголь может усилить сонливость.
Та же осторожность относится и к другим вещам, вызывающим сонливость. Если вы принимаете другое лекарство, от которого хочется спать, спросите фармацевта, разумно ли добавлять к нему антигистаминное.
Как выбрать
У NHS есть замечание, которое стоит повторить: одним людям определённые антигистаминные подходят хорошо, другим нет. Дело не только в разнице между вызывающими сонливость и не вызывающими: люди по-разному реагируют на отдельные препараты.
Фармацевт может помочь с выбором с учётом ваших симптомов, того, когда вам нужно облегчение, водите ли вы машину и что ещё вы принимаете. Это хороший вопрос для аптечного прилавка, и для такого разговора рецепт не нужен.
Если вы принимаете антигистаминное регулярно, например весь сезон сенной лихорадки, полезно принимать его в одно и то же время. Doz может держать сезонное лекарство рядом с остальными, с напоминаниями и напоминанием о пополнении запаса, пока оно ещё есть, чтобы оно не закончилось посреди сезона, а с помощью калькулятора запаса в днях можно узнать, на сколько хватит упаковки. Для лекарства, которое принимают только при необходимости, минимальный интервал между приёмами на этикетке остаётся в силе; калькулятор времени следующего приёма показывает самое раннее время следующего приёма по интервалу с вашей этикетки.
Вопросы и ответы
В чём разница между антигистаминными с сонливостью и без?
Те и другие блокируют гистамин, вызывающий симптомы аллергии. Старые антигистаминные первого поколения, такие как chlorphenamine и diphenhydramine, обычно вызывают сонливость. Более новые препараты второго поколения, такие как cetirizine, fexofenadine и loratadine, делают это реже, хотя у некоторых людей сонливость всё же бывает.
Можно ли водить машину после антигистаминного без сонливости?
Многим можно, но не всем. NHS указывает сонливость как возможный побочный эффект даже у препаратов, не вызывающих сонливости. Пробуйте новое антигистаминное, когда вам не нужно садиться за руль, посмотрите, как оно на вас действует, и следуйте предупреждению о вождении на этикетке. Не садитесь за руль, если чувствуете сонливость или реакция замедлена.
Можно ли пить алкоголь при приёме антигистаминных?
NHS советует стараться этого не делать, особенно при приёме препарата, вызывающего сонливость, потому что алкоголь может повысить вероятность сонливости. Прочитайте инструкцию к конкретному средству и спросите фармацевта, если не уверены.
Почему антигистаминные есть в ночных средствах от простуды?
Некоторые антигистаминные первого поколения вызывают сонливость, поэтому их включают в ночные средства и снотворные. Это также значит, что вы можете удвоить приём, если принимаете ещё и отдельное антигистаминное. Проверьте действующие вещества на каждом средстве и спросите фармацевта, прежде чем их сочетать.
Какое антигистаминное лучше всего подойдёт мне?
Это зависит от ваших симптомов, от того, когда вам нужно облегчение, водите ли вы машину, а также от вашего здоровья и других лекарств. Кроме того, люди по-разному реагируют на отдельные антигистаминные. Фармацевт может порекомендовать вариант для вашей ситуации.
С чего начать
В следующий раз, потянувшись за средством от аллергии или ночным средством от простуды, проверьте действующие вещества и выясните, какое антигистаминное в нём содержится, если оно там есть. Если оно вызывает сонливость, учитывайте это: не перед вождением, не вместе с алкоголем. Если не уверены, что вам подходит, спросите фармацевта у прилавка.
Источники
Загрузите Doz в App Store · Читать вопросы и ответы · Ещё в блоге