BID, TID, QID, PRN: abreviaturas das receitas explicadas

As receitas são muitas vezes escritas num atalho que é sobretudo latino, sobretudo abreviado e sobretudo sem explicação. BID, TID, QID, PRN e q6h aparecem na receita como se toda a gente já soubesse o que significam. O farmacêutico traduz isso para português corrente no rótulo, mas continua a vê-las nas notas de alta hospitalar, nas impressões e nos portais do doente, e nas notas que recebe depois de uma consulta.

Este guia cobre o significado de cada abreviatura comum de receita, o que isso quer dizer em horas reais, e as poucas que são tão perigosas que se diz aos hospitais para não as usarem de todo.

As abreviaturas de frequência

Estas dizem com que frequência. A maior parte vem do latim, e é por isso que as letras não coincidem com as palavras em português.

BID, TID e QID são as formas habituais nos EUA. BD, TDS e QDS são as formas habituais no Reino Unido. Significam a mesma coisa.

BID, TID e QID não são intervalos rigorosos

É nesta parte que as pessoas se enganam. «Duas vezes por dia» não é automaticamente «de 12 em 12 horas», e «três vezes por dia» não é automaticamente «de 8 em 8 horas». Um rótulo que diz três vezes por dia costuma significar três doses espalhadas pelas horas em que está acordado, muitas vezes à volta das refeições. Um rótulo que diz de 8 em 8 horas significa um intervalo fixo ao longo do dia e da noite, incluindo de noite.

Para muitos medicamentos a diferença não importa muito. Para alguns, como certos antibióticos, importa, e é por isso que o prescritor escolhe uma formulação em vez da outra. A versão longa está em de 8 em 8 horas vs três vezes por dia e duas vezes por dia vs de 12 em 12 horas. Se quiser horários nas horas de vigília para uma indicação em vezes por dia, o horário em vezes por dia espaça-as ao longo do seu dia.

As abreviaturas de intervalo: q4h, q6h, q8h

Um q minúsculo seguido de um número e de h significa «de tantas em tantas horas». Vem de quaque, «cada».

Estes são intervalos rigorosos. q6h a começar às 8h00 é às 8h00, 14h00, 20h00 e 2h00, e a dose das 2h00 faz parte da indicação, não é um erro. A calculadora de intervalo entre doses dá as horas do relógio para qualquer início, e a calculadora de horas para vezes por dia converte nos dois sentidos, incluindo intervalos estranhos como de 5 em 5 ou de 7 em 7 horas.

Também verá intervalos como q4–6h, de 4 a 6 horas. O número mais baixo é o intervalo mínimo permitido. A explicação completa de como um intervalo se combina com um máximo diário está em de 4 em 4 horas em SOS.

PRN e as palavras de momento

PRN é pro re nata, «conforme a ocasião»: tome quando precisar, não segundo um horário. Uma indicação PRN deve vir sempre com limites, um intervalo mínimo e, em geral, um número máximo de doses em 24 horas. Se a sua não tiver, pergunte ao farmacêutico quais são os limites antes de se basear nela. A calculadora da próxima dose indica quando o rótulo volta a permitir uma dose.

As abreviaturas de momento ligam uma dose a uma refeição ou ao sono:

E as abreviaturas de via, que dizem como o medicamento entra:

As abreviaturas que se diz aos hospitais para não usarem

A Joint Commission, que acredita hospitais nos EUA, mantém uma lista oficial «Do Not Use» de abreviaturas que já causaram erros reais de medicação. Espera-se que as organizações acreditadas as mantenham fora das prescrições e dos documentos de medicação. A lista é curta:

Olhe um momento para as duas regras dos zeros, porque têm a ver com fatores de dez. Um ponto decimal esquecido em «.5 mg» é uma dose dez vezes maior. É por isso que uma receita bem escrita diz sempre 0.5 e nunca 5.0.

O Institute for Safe Medication Practices (ISMP) mantém uma lista muito mais longa de abreviaturas propensas a erro que recomenda evitar, incluindo HS (que pode ser lido como «half-strength» além de «hora de deitar») e as abreviaturas dos olhos e das orelhas acima.

O que isto significa para si

Não vai reescrever as suas receitas, mas dois hábitos ajudam:

1. Se vir QD ou QOD em alguma coisa, confirme. Numa nota de alta ou numa nota manuscrita, «QD» para uma vez por dia e «QID» para quatro vezes por dia estão a um borrão de distância. Peça ao farmacêutico para confirmar.
2. Leia os decimais com atenção. Se uma dose parecer ter um número invulgar de zeros, ou nenhum zero antes do ponto decimal, pergunte. São trinta segundos e é o tipo de pergunta que os farmacêuticos gostam de receber.

Ler uma indicação completa (um «sig»)

Os farmacêuticos chamam à linha de indicação o sig, de signa, «rótulo». Junte as peças e um sig lê-se como uma frase:

Quando o rótulo que leva para casa está em português corrente, foi traduzido de uma linha como estas. Se o português corrente e o que o médico lhe disse não coincidirem, o farmacêutico pode ver o original e dizer-lhe qual está certo.

Transformar o rótulo em lembretes

Depois de saber o que o atalho significa, o problema que resta é fazê-lo, todos os dias, às horas certas. Escrever «TID» num alarme do telemóvel não ajuda muito. Três alarmes ligados ao pequeno-almoço, ao almoço e ao jantar ajudam.

O Doz é um lembrete de medicação gratuito para iPhone feito para isto: introduz cada medicamento com as suas horas, ou ancora-o ao pequeno-almoço, almoço ou jantar, e ele lembra-o quando uma dose é devida. Gere horários que não são diários, como em dias alternados ou ciclos de toma e pausa, e assinala um medicamento como a acabar na app antes de o frasco esgotar. Com o Doz Pro, os lembretes podem tocar mesmo com o telemóvel em silêncio através dos alertas críticos, o que ajuda quando uma dose q8h cai de noite.

Perguntas frequentes

O que significa BID numa receita?

BID significa duas vezes por dia, do latim bis in die. Costuma significar uma dose de manhã e outra à noite, muitas vezes com as refeições, e não rigorosamente de 12 em 12 horas. Se o momento importa para o seu medicamento, a receita costuma dizer «every 12 hours» ou «q12h» em vez disso. No Reino Unido a mesma indicação escreve-se BD.

Qual é a diferença entre TID e q8h?

TID significa três vezes por dia, em geral espalhadas pelas horas de vigília. q8h significa de 8 em 8 horas ao longo do dia e da noite, o que coloca uma dose de madrugada se começar de manhã. Ambos são três doses por dia, mas o espaçamento é diferente. Se o rótulo diz q8h, mantenha o intervalo e pergunte ao farmacêutico antes de mover uma dose.

O que significa PRN?

PRN significa «em SOS» / «conforme necessário», do latim pro re nata. Toma o medicamento quando tem o sintoma, não segundo um horário fixo. Uma indicação PRN deve vir com um intervalo mínimo entre doses e, em geral, um número máximo de doses em 24 horas. Se a sua não tiver, pergunte ao farmacêutico quais são os limites.

Porque é que QD está na lista Do Not Use?

QD, para uma vez por dia, já foi lido por engano como QID, que é quatro vezes por dia, sobretudo quando escrito à mão. Isso transforma uma dose em quatro. A Joint Commission colocou-o na lista oficial Do Not Use, e espera-se que os hospitais acreditados nos EUA escrevam «daily» em vez disso. QOD, para dias alternados, está na lista pelo mesmo motivo.

O que significa q6h?

q6h significa de 6 em 6 horas, o que dá quatro vezes por dia. O q vem do latim quaque, «cada», e h são horas. É um intervalo rigoroso: a começar às 8h00, as doses são às 8h00, 14h00, 20h00 e 2h00.

Em resumo

As abreviaturas das receitas são um vocabulário pequeno. BID, TID e QID são duas, três e quatro vezes por dia, em geral nas horas de vigília. q6h e q8h são intervalos rigorosos. PRN é em SOS, com limites. QD, QOD, zeros à direita e zeros à esquerda em falta estão todos na lista das coisas que causam erros, por isso, se os vir, confirme. E seja qual for a abreviatura, o farmacêutico que a aviou pode ler a receita original e explicá-la.

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