Боль в горле — одна из самых частых причин, по которым люди ищут антибиотики, и одно из самых частых состояний, где антибиотики не помогут. Большинство болей в горле вызывают вирусы, и они проходят сами.
Это не значит, что нужно просто терпеть. Многое можно сделать, чтобы чувствовать себя лучше, пока болезнь идёт своим ходом, и есть ясные признаки, что ждать больше не стоит и нужно показаться врачу. Этот гид охватывает и то, и другое. Он не заменяет осмотр врача, и если вы беспокоитесь, проверить себя — всегда правильное решение.
Почему антибиотики обычно не ответ
Антибиотики действуют на бактерии. Простуду, грипп и большинство болей в горле вызывают вирусы, а на вирусы антибиотики не работают. CDC включает большинство болей в горле, кроме стрептококковой ангины, в список состояний, где антибиотики не помогают. (В гиде антибиотики и противовирусные разница разобрана подробнее.)
NHS пишет, что боль в горле очень распространена, обычно не о чём беспокоиться и в норме проходит сама в течение недели.
Вирусная боль в горле и стрептококковая ангина
Некоторые боли в горле бактериальные. Главный пример — стрептококковая ангина, вызванная стрептококком группы A (Streptococcus). Её лечат антибиотиками, и по данным CDC люди с положительным тестом обычно быстрее поправляются на них.
Стрептококковая ангина встречается реже, чем часто думают. CDC оценивает её примерно у 1 из 10 взрослых и у 3 из 10 детей с болью в горле.
CDC описывает признаки, которые скорее указывают на вирус, и те, что типичнее для стрептококка:
- Скорее на вирус: кашель, насморк, осипший голос или «розовый глаз» (конъюнктивит) вместе с болью в горле.
- Типичнее для стрептококка: температура, боль при глотании, красные и отёкшие миндалины — иногда с белыми налётами или полосками гноя — и мелкие красные точки на нёбе.
Надёжно отличить их дома нельзя. Врач может сделать быстрый тест. Если подозреваете стрептококк — особенно у ребёнка — лучше проверить, а не гадать.
Самопомощь, которая помогает
NHS рекомендует несколько простых мер, чтобы облегчить боль в горле:
- Полощите горло тёплой солёной водой. NHS советует растворить полчайной ложки соли в стакане тёплой воды. Отмечает, что детям это не подходит.
- Пейте много воды. Обезвоживание ухудшает самочувствие, а сухое горло болит сильнее.
- Ешьте прохладную или мягкую пищу. Всё, что не царапает.
- Избегайте курения и задымлённых мест.
- Рассасывайте кубики льда, фруктовый лёд или твёрдые леденцы. NHS предупреждает не давать маленьким детям ничего мелкого и твёрдого для рассасывания — риск подавиться.
- Отдыхайте.
NHS также упоминает обезболивающее из аптеки — например paracetamol или ibuprofen — а также лечебные пастилки и анестезирующие спреи. Принимайте по этикетке, проверьте, подходят ли они вам (кому-то ibuprofen нельзя, а часть средств не для детей), и следите за «двойными» действующими веществами, если параллельно принимаете средство от простуды и гриппа. Об этом — в гиде о частых ошибках с безрецептурными лекарствами. Если не уверены, что подходит, спросите фармацевта.
Если принимаете обезболивающее при необходимости, отмечайте время каждого приёма. Калькулятор времени следующего приёма покажет самый ранний момент для следующей дозы по интервалу с этикетки.
Когда идти к фармацевту
При боли в горле фармацевт — хороший первый шаг. NHS отмечает, что фармацевт может назначить то же антибиотическое лечение, что и врач общей практики, если оно нужно, людям от 5 лет. Он также подскажет средства и скажет, стоит ли показаться врачу.
Когда идти к врачу общей практики
NHS советует обратиться к врачу общей практики, если:
- У ребёнка младше 5 лет болит горло.
- Боль в горле длится больше недели.
- Боль в горле повторяется снова и снова.
- У вас уплотнение на шее или во рту либо язва во рту, которые держатся три недели и дольше.
Также советуют срочно получить консультацию (в Великобритании — NHS 111 или срочный приём у врача общей практики), если очень высокая температура или вас бросает в жар, холод или озноб, если есть признаки обезвоживания, ослабленный иммунитет или вы беспокоитесь из‑за симптомов.
Красные флаги: нужна экстренная помощь
NHS говорит вызвать 999 или ехать в A&E (в США — вызвать 911 или обратиться в отделение неотложной помощи), если у человека с болью в горле:
- Трудно дышать или глотать.
- Течёт слюна — признак, что глотать не получается.
- При дыхании слышен высокий свистящий звук.
- Симптомы очень быстро становятся тяжёлыми.
Не ждите, улучшится ли это само.
Если вам назначили антибиотики
Если врач всё же диагностировал стрептококковую ангину или другую бактериальную инфекцию и назначил антибиотики, принимайте их точно как назначено и столько, сколько сказали. Не оставляйте «на потом» и не делитесь с другими. Рекомендации CDC по применению антибиотиков однозначны по всем трём пунктам.
Курс с фиксированным интервалом и датой окончания легко сбить с толку, когда плохо себя чувствуешь. Doz может хранить рецепт с длительностью курса и поддерживает критические уведомления — напоминание дойдёт даже когда iPhone в бесшумном режиме или включён режим «Фокусирование». О настройке — в посте о выборе приложения-напоминания для антибиотиков.
Вопросы и ответы
Может ли боль в горле пройти без антибиотиков?
Обычно да. Большинство болей в горле вызывают вирусы, на которые антибиотики не действуют. NHS пишет, что в норме они проходят сами в течение недели. Самопомощь — полоскание тёплой солёной водой, жидкость, мягкая пища и отдых — облегчает симптомы, пока болезнь идёт своим ходом.
Как понять, что у меня стрептококковая ангина?
Дома наверняка не скажешь. По данным CDC при стрептококке часто бывают температура, боль при глотании и красные отёкшие миндалины иногда с белым налётом, а кашель, насморк или осипший голос скорее указывают на вирус. Врач может сделать быстрый тест. По оценке CDC стрептококковая ангина есть примерно у 1 из 10 взрослых и у 3 из 10 детей с болью в горле.
Когда стоит беспокоиться из‑за боли в горле?
Экстренная помощь нужна при затруднённом дыхании или глотании, слюнотечении, высоком свистящем звуке при дыхании или если симптомы быстро становятся тяжёлыми. К врачу общей практики — если длится больше недели, возвращается снова или болит горло у ребёнка младше 5 лет. Срочная консультация — при очень высокой температуре, признаках обезвоживания или ослабленном иммунитете.
Что быстрее всего облегчает боль в горле?
NHS советует полоскать горло тёплой солёной водой (не для детей), пить много воды, есть прохладную или мягкую пищу и рассасывать кубики льда или твёрдые леденцы (не для маленьких детей). Обезболивающее из аптеки, пастилки или спреи тоже могут помочь. Спросите фармацевта, что подходит вам.
Может ли фармацевт помочь при боли в горле?
Да. Фармацевт может посоветовать средства, сказать, нужно ли к врачу, а в Англии — по данным NHS — выдать антибиотики при боли в горле людям от 5 лет, которым они нужны.
С чего начать
Если боль в горле началась несколько дней назад и красных флагов нет, начните с списка самопомощи выше и дайте около недели. Запишите, когда началось, чтобы понять, не тянется ли дольше нормы. Если в любой момент не уверены — спросите фармацевта, а при любом экстренном признаке сразу обращайтесь за помощью.
Источники
Загрузите Doz в App Store · Читать вопросы и ответы · Ещё в блоге